后循環(huán)缺血，即椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足，其癥狀主要包括眩暈、視物模糊或復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、感覺異常以及猝倒發(fā)作。

一、眩暈

眩暈是后循環(huán)缺血最常見的癥狀，患者常感到自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、搖晃，可能伴有惡心和嘔吐。這種眩暈通常是突發(fā)性的，持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等，與體位改變可能有關(guān)。其發(fā)生主要與腦干前庭神經(jīng)核或小腦的供血不足有關(guān)。患者需要臥床休息，避免突然起身或轉(zhuǎn)頭，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作時應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用改善循環(huán)或抑制前庭反應(yīng)的藥物，如鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片等。

二、視物模糊或復(fù)視

患者可能出現(xiàn)雙眼視物模糊、眼前發(fā)黑或?qū)⒁粋€物體看成兩個的復(fù)視現(xiàn)象。這是因為腦干內(nèi)的動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或展神經(jīng)核，以及枕葉視覺皮層因缺血而功能暫時受損。癥狀可能為一過性，也可持續(xù)存在。出現(xiàn)此類視覺癥狀時，應(yīng)立即停止活動并休息，避免駕駛或操作精密儀器。就醫(yī)后，治療重點在于改善后循環(huán)血流，醫(yī)生可能會處方如銀杏葉提取物片、尼莫地平片等藥物，并需排查有無后循環(huán)動脈嚴(yán)重狹窄。

三、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、持物不準(zhǔn)、言語含糊。這主要與小腦或其傳導(dǎo)通路因缺血導(dǎo)致協(xié)調(diào)運動功能下降有關(guān)。患者可能感覺像喝醉酒一樣，無法走直線。在急性期，患者須有家屬陪護(hù)，防止跌倒造成二次傷害。治療上，除了針對缺血病因用藥，如使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，還可能進(jìn)行平衡功能康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

四、感覺異常

患者可能出現(xiàn)面部、口周、肢體，特別是偏側(cè)身體的麻木、針刺感或感覺減退。這是由于負(fù)責(zé)感覺傳導(dǎo)的腦干內(nèi)丘系或脊髓丘腦束受累所致。感覺異?？赡軉为毘霈F(xiàn)，也可能伴隨其他癥狀?；颊邞?yīng)注意肢體保暖，避免因感覺遲鈍導(dǎo)致的燙傷或凍傷。醫(yī)療干預(yù)需明確缺血原因，控制血壓、血糖等危險因素，并使用營養(yǎng)神經(jīng)及改善微循環(huán)的藥物，如甲鈷胺片、胰激肽原酶腸溶片等。

五、猝倒發(fā)作

猝倒發(fā)作是一種較為特殊但具有提示意義的癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)生的雙下肢無力而跌倒在地，但意識始終保持清醒，通?？稍诙虝r間內(nèi)自行站起。這與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)維持肌張力的功能短暫中斷有關(guān)。此癥狀有較高的跌倒風(fēng)險，需格外警惕。一旦發(fā)生，即使迅速恢復(fù)，也必須就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)評估，因為可能是后循環(huán)嚴(yán)重缺血甚至腦梗死的先兆。治療需積極，包括使用氯吡格雷硫酸氫鹽片等強(qiáng)化抗血小板治療，或評估血管內(nèi)介入治療的必要性。

后循環(huán)缺血的癥狀多樣且有時不典型，日常預(yù)防與管理至關(guān)重要。患者應(yīng)建立健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息并保持情緒穩(wěn)定。高血壓、糖尿病、高脂血癥是重要的基礎(chǔ)病，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制。適度進(jìn)行有氧運動，如散步、太極拳，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運動和突然的體位變化。定期監(jiān)測血壓，并遵醫(yī)囑復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等，了解血管狀況。若出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是新發(fā)、持續(xù)或加重時，必須立即就醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行頭部磁共振等檢查以明確診斷，避免延誤治療導(dǎo)致后循環(huán)腦梗死等嚴(yán)重后果。