腦部后循環(huán)缺血的癥狀主要有眩暈、復(fù)視、吞咽困難、肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)等。后循環(huán)缺血是指椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病、心源性栓塞等因素引起。

1、眩暈

眩暈是后循環(huán)缺血的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性天旋地轉(zhuǎn)感，可能伴隨惡心嘔吐。與內(nèi)耳疾病不同，后循環(huán)缺血引起的眩暈常伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如視物模糊或肢體麻木。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，反復(fù)發(fā)作需警惕短暫性腦缺血發(fā)作。

2、復(fù)視

復(fù)視多因腦干或小腦缺血導(dǎo)致眼外肌運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，患者會(huì)看到重疊影像。這種癥狀在向特定方向注視時(shí)加重，可能伴隨眼球震顫。需與重癥肌無(wú)力等疾病鑒別，后者復(fù)視多在疲勞后出現(xiàn)。

3、吞咽困難

腦干缺血可影響延髓的吞咽中樞，表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致誤吸性肺炎。此類癥狀常突然出現(xiàn)，與食道病變引起的漸進(jìn)性吞咽困難不同，多伴有聲音嘶啞等顱神經(jīng)癥狀。

4、肢體無(wú)力

單側(cè)或雙側(cè)肢體無(wú)力是后循環(huán)缺血的典型表現(xiàn)，多因椎基底動(dòng)脈分支閉塞導(dǎo)致。下肢癥狀往往重于上肢，可能伴隨感覺(jué)異常。需注意與脊髓病變鑒別，后者無(wú)力癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展。

5、共濟(jì)失調(diào)

小腦缺血會(huì)引起行走不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙等共濟(jì)失調(diào)癥狀，表現(xiàn)為寬基底步態(tài)、指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。癥狀在閉眼時(shí)不會(huì)明顯加重，可與感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)區(qū)分。急性發(fā)作需排除小腦出血可能。

出現(xiàn)后循環(huán)缺血癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免跌倒受傷。保持低鹽低脂飲食，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議定期進(jìn)行頸部血管超聲檢查，避免突然轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)動(dòng)作。癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI或CT血管造影檢查。遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等，不可自行調(diào)整用藥方案。