孕晚期下面出血可能與先兆早產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、宮頸病變、見(jiàn)紅等情況有關(guān)。孕晚期陰道出血屬于高危癥狀，需立即就醫(yī)明確原因，避免延誤治療。

1、先兆早產(chǎn)

孕28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴陰道出血，可能為先兆早產(chǎn)。出血量較少呈粉紅色或暗紅色，伴隨下腹墜脹或腰背酸痛。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。孕婦需絕對(duì)臥床，避免刺激誘發(fā)宮縮。

2、前置胎盤(pán)

胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口導(dǎo)致無(wú)痛性反復(fù)出血，出血量可能突然增多呈鮮紅色。超聲檢查可明確胎盤(pán)位置，完全性前置胎盤(pán)需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。出血期間需禁性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血。

3、胎盤(pán)早剝

正常位置胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部剝離，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，血液可能滲入子宮肌層導(dǎo)致子宮胎盤(pán)卒中。輕型早剝可通過(guò)硫酸鎂注射液抑制宮縮保胎，重型需緊急剖宮產(chǎn)挽救母嬰生命。孕婦需監(jiān)測(cè)血壓預(yù)防子癇前期惡化病情。

4、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變接觸性出血多為點(diǎn)滴狀鮮紅色，婦科檢查可見(jiàn)宮頸贅生物或充血。孕期通常采用保守觀察，嚴(yán)重出血可用硝酸銀溶液局部止血。產(chǎn)后需行宮頸TCT檢查排除癌變，避免使用陰道栓劑刺激宮頸。

5、見(jiàn)紅

臨產(chǎn)前24-48小時(shí)宮頸黏液栓脫落混合血絲，屬于正常生理現(xiàn)象。出血量少呈褐色或淡紅色，不伴規(guī)律宮縮。孕婦可準(zhǔn)備待產(chǎn)物品，觀察胎動(dòng)變化。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)腹痛流水，需立即住院待產(chǎn)。

孕晚期出現(xiàn)陰道出血時(shí)需記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，保持會(huì)陰清潔避免感染。建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)不少于10次。避免搬運(yùn)重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。所有陰道出血均需由產(chǎn)科醫(yī)生通過(guò)超聲、胎心監(jiān)護(hù)等檢查評(píng)估處理，不可自行服用止血藥物。