陰道出血可能由生理性因素或病理性因素引起，主要包括月經(jīng)周期相關出血、妊娠相關出血、炎癥性出血、腫瘤性出血、內分泌失調性出血等情況。
1、月經(jīng)周期相關出血
月經(jīng)是育齡期女性子宮內膜周期性脫落引起的生理性出血，表現(xiàn)為規(guī)律性陰道流血，持續(xù)3-7天，出血量20-60毫升。月經(jīng)周期異常可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或減少，可能與精神壓力、過度節(jié)食等因素有關。若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，建議記錄月經(jīng)周期并就醫(yī)排查多囊卵巢綜合征等疾病。
2、妊娠相關出血
孕早期出血可能為受精卵著床出血或先兆流產(chǎn)，孕中晚期出血需警惕胎盤前置、胎盤早剝等異常妊娠狀態(tài)。宮外孕破裂出血表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴陰道流血，需緊急處理。產(chǎn)后惡露屬于正常生理現(xiàn)象，但若出血超過4周或出現(xiàn)大血塊需就醫(yī)。
3、炎癥性出血
宮頸炎、陰道炎等生殖道感染可引起接觸性出血或血性分泌物，常伴有異味、瘙癢等癥狀。急性盆腔炎可能導致月經(jīng)間期出血，慢性炎癥可能引發(fā)子宮內膜異常脫落。需通過白帶常規(guī)、宮頸TCT等檢查明確病原體后針對性治療。
4、腫瘤性出血
宮頸癌早期表現(xiàn)為同房后出血，晚期可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。子宮內膜癌常見絕經(jīng)后出血或月經(jīng)紊亂。子宮肌瘤引起的出血多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。婦科腫瘤需通過影像學檢查和病理活檢確診，早發(fā)現(xiàn)早治療預后較好。
5、內分泌失調性出血
青春期功血、圍絕經(jīng)期功血多因下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂導致，表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血。甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內分泌疾病也可引起月經(jīng)異常。需通過性激素六項、甲狀腺功能等檢查評估內分泌狀態(tài)。
日常應注意保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。同房時注意衛(wèi)生防護，經(jīng)期避免劇烈運動。35歲以上女性建議每年進行婦科檢查和宮頸癌篩查。出現(xiàn)異常陰道出血時應記錄出血時間、量、顏色及伴隨癥狀，及時就醫(yī)明確病因。飲食上可適量增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血，避免生冷辛辣食物刺激。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于維持內分泌平衡。