創(chuàng)傷可能會引起痛風(fēng)發(fā)作，但并非直接致病原因。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，創(chuàng)傷可能通過局部炎癥反應(yīng)或組織損傷誘發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽釋放，從而觸發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
創(chuàng)傷后痛風(fēng)發(fā)作的機制主要與局部微環(huán)境改變有關(guān)。當(dāng)關(guān)節(jié)或周圍組織受到外力沖擊、扭傷或手術(shù)創(chuàng)傷時，受損細(xì)胞會釋放促炎因子和細(xì)胞內(nèi)嘌呤物質(zhì)。這些物質(zhì)可加速局部尿酸鹽結(jié)晶的形成或促使已沉積的結(jié)晶脫落，進而激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生劇烈炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為創(chuàng)傷后24-48小時內(nèi)突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。
部分特殊情況下創(chuàng)傷與痛風(fēng)的關(guān)聯(lián)更為顯著。長期慢性關(guān)節(jié)損傷如運動員的重復(fù)性關(guān)節(jié)勞損，可能造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，增加尿酸鹽沉積概率。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大型手術(shù)后患者因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致代謝紊亂，可能短期內(nèi)升高血尿酸水平。某些需長期制動的創(chuàng)傷患者，關(guān)節(jié)活動減少也會影響尿酸鹽排泄。但這些情況均需建立在原有高尿酸血癥基礎(chǔ)上才會誘發(fā)痛風(fēng)。
對于有痛風(fēng)病史或高尿酸血癥者，需特別注意創(chuàng)傷防護。急性期應(yīng)保持患肢抬高休息，避免揉搓或熱敷腫脹關(guān)節(jié)。日常建議控制高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮等，每日飲水不少于2000毫升幫助尿酸排泄。肥胖者需逐步減重但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，或急性發(fā)作時使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。創(chuàng)傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛應(yīng)及時就醫(yī)鑒別是否為痛風(fēng)發(fā)作。