鼻炎類(lèi)型可通過(guò)臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、鼻分泌物涂片、影像學(xué)檢查等方式判斷。鼻炎通常由感染、過(guò)敏、藥物刺激、內(nèi)分泌異常、自主神經(jīng)功能紊亂等因素引起。

1、臨床癥狀

過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，癥狀具有季節(jié)性。感染性鼻炎常見(jiàn)膿性鼻涕、鼻塞和頭痛，可能伴隨發(fā)熱。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎以間歇性鼻塞為主，與環(huán)境溫度變化相關(guān)。藥物性鼻炎有長(zhǎng)期鼻減充血?jiǎng)┦褂檬?，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞。萎縮性鼻炎可見(jiàn)鼻腔干燥、結(jié)痂及惡臭。

2、鼻內(nèi)鏡檢查

過(guò)敏性鼻炎可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大。感染性鼻炎黏膜充血腫脹，表面附著膿性分泌物。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎黏膜呈暗紅色，鼻甲腫脹程度隨體位變化。藥物性鼻炎黏膜呈暗紅色且干燥，可能出現(xiàn)反跳性充血。萎縮性鼻炎顯示鼻腔寬大，黏膜萎縮伴黃綠色痂皮。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可檢測(cè)塵螨、花粉等特異性IgE抗體，陽(yáng)性結(jié)果支持過(guò)敏性鼻炎診斷。血清特異性IgE檢測(cè)適用于皮膚試驗(yàn)禁忌者。鼻激發(fā)試驗(yàn)?zāi)苤苯佑^察黏膜對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)，但需專(zhuān)業(yè)操作。食物過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)非過(guò)敏性鼻炎具有鑒別意義。

4、鼻分泌物涂片

嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏性鼻炎，中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于感染性鼻炎。肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)增高見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎急性期。細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染性鼻炎的病原體類(lèi)型。真菌涂片檢查對(duì)真菌性鼻炎有診斷價(jià)值。

5、影像學(xué)檢查

鼻竇CT能顯示鼻竇炎伴發(fā)的黏膜增厚或積液，鑒別慢性鼻炎與鼻竇炎。MRI對(duì)鼻腔腫瘤等占位性病變分辨率更高。X線側(cè)位片可觀察腺樣體肥大情況，適用于兒童鼻炎評(píng)估。鼻阻力測(cè)定和鼻聲反射有助于判斷鼻腔通氣功能。

建議保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品以減少塵螨接觸。冬季使用加濕器維持鼻腔濕潤(rùn)，避免接觸冷空氣刺激。飲食宜清淡，限制辛辣食物及酒精攝入。堅(jiān)持鼻腔沖洗可清除分泌物和過(guò)敏原，推薦使用生理鹽水或海鹽水噴霧。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，避免自行長(zhǎng)期使用鼻減充血?jiǎng)?。過(guò)敏性鼻炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片等。