耳鳴類型可通過音調(diào)特征、伴隨癥狀、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及聽力檢查綜合判斷，主要有主觀性耳鳴、客觀性耳鳴、搏動性耳鳴、神經(jīng)性耳鳴、傳導性耳鳴等。
1、音調(diào)特征
高頻蟬鳴樣耳鳴多與耳蝸毛細胞損傷或聽神經(jīng)病變相關(guān)，常見于噪聲暴露或老年性聾。低頻嗡嗡聲可能由中耳積液、咽鼓管功能障礙引起，伴隨耳悶脹感。脈沖樣或節(jié)律性聲響需排查血管異常。
2、伴隨癥狀
眩暈伴耳鳴提示梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎，需結(jié)合眼震檢查。單側(cè)耳鳴合并聽力驟降需排除聽神經(jīng)瘤。耳痛流膿者考慮中耳炎，需耳鏡檢查鼓膜狀態(tài)。
3、持續(xù)時間
突發(fā)性耳鳴超過72小時未緩解需緊急處理，可能與突發(fā)性聾相關(guān)。間歇性耳鳴常見于血壓波動或焦慮狀態(tài)。持續(xù)性耳鳴超過6個月屬慢性耳鳴，需心理評估干預。
4、誘發(fā)因素
噪聲暴露后耳鳴提示噪聲性聽力損傷。體位改變誘發(fā)的耳鳴需排查外淋巴瘺。藥物相關(guān)性耳鳴常見于氨基糖苷類、利尿劑使用史。
5、聽力檢查
純音測聽可區(qū)分感音神經(jīng)性聾與傳導性聾。聲導抗測試判斷中耳功能狀態(tài)。ABR檢查有助于識別蝸后病變。必要時需進行顳骨CT或MRI排除占位性病變。
耳鳴患者應(yīng)避免接觸強噪聲環(huán)境，控制咖啡因及酒精攝入，保持規(guī)律作息?？蓢L試白噪音掩蔽治療緩解癥狀，焦慮抑郁情緒明顯者建議接受認知行為療法。日常監(jiān)測血壓血糖，高血壓糖尿病患者需嚴格控制指標。若耳鳴持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須及時至耳鼻喉科完善前庭功能檢查與影像學評估。