腹股溝斜疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝管突出形成的疝，屬于腹股溝疝的一種常見類型。
1、發(fā)病機制
腹股溝斜疝多因先天性腹膜鞘狀突未閉合或后天性腹壁薄弱導(dǎo)致。男性發(fā)病率顯著高于女性，與睪丸下降過程中形成的解剖結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān)。當(dāng)腹內(nèi)壓增高時，腸管或大網(wǎng)膜可能沿未閉合的鞘狀突進入腹股溝管，形成可復(fù)性包塊。
2、典型表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物，站立或咳嗽時明顯，平臥后多可自行回納。早期可能僅有墜脹感，隨著病程進展可能出現(xiàn)嵌頓風(fēng)險。部分患者可伴有局部牽扯痛，但多數(shù)無劇烈疼痛。嬰幼兒哭鬧時腹股溝區(qū)包塊膨出是重要體征。
3、高危因素
慢性咳嗽、長期便秘、前列腺增生引起的排尿困難、重體力勞動等均可增加腹內(nèi)壓誘發(fā)疝氣。老年人因腹壁肌肉松弛更易發(fā)生。早產(chǎn)兒因腹膜鞘狀突閉合不全發(fā)病率可達普通嬰兒的3倍。
4、診斷方法
主要通過體格檢查發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，超聲檢查可明確疝內(nèi)容物性質(zhì)。需與直疝、股疝進行鑒別，斜疝的突出路徑位于腹壁下動脈外側(cè)。對于復(fù)雜病例可采用CT檢查評估缺損大小及周圍組織關(guān)系。
5、治療原則
手術(shù)是根治腹股溝斜疝的唯一有效方法，包括傳統(tǒng)疝修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)。嬰幼兒可采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)，成人多需使用補片加強腹壁。出現(xiàn)嵌頓需急診手術(shù)，避免腸管壞死。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
日常應(yīng)避免增加腹壓的動作，控制慢性咳嗽和便秘。術(shù)后三個月內(nèi)禁止重體力勞動，定期復(fù)查有無復(fù)發(fā)。選擇透氣性好的內(nèi)褲減少摩擦，保持會陰部清潔干燥。合理膳食預(yù)防便秘，肥胖患者需控制體重減輕腹壁負荷。