拔牙及植牙的完整過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、拔牙、骨愈合、植體植入、骨結(jié)合、基臺(tái)安裝與牙冠修復(fù)等步驟。

一、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前評(píng)估是確保植牙成功的基礎(chǔ)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)口腔檢查、拍攝X光片或錐形束CT來(lái)全面評(píng)估患者的口腔狀況。評(píng)估內(nèi)容包括牙槽骨的高度、寬度與密度，鄰牙及對(duì)頜牙的健康狀況，以及是否存在牙周炎、牙齦炎等局部感染。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的全身健康狀況，如是否患有未受控制的糖尿病、嚴(yán)重的心血管疾病或骨質(zhì)疏松癥，這些都可能影響手術(shù)安全與植體愈合。對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議術(shù)前戒煙以降低感染與植體失敗的風(fēng)險(xiǎn)。基于評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化的治療方案，并與患者充分溝通手術(shù)步驟、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)。

二、拔牙操作

拔牙是植牙前處理患牙的必要步驟。對(duì)于無(wú)法保留的殘根、殘冠或嚴(yán)重牙周病患牙，醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下進(jìn)行微創(chuàng)拔除。微創(chuàng)拔牙技術(shù)旨在盡量減少對(duì)牙槽骨和周?chē)浗M織的創(chuàng)傷，為后續(xù)植牙保留足夠的骨量。拔牙后，醫(yī)生會(huì)對(duì)牙槽窩進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，清除肉芽組織與感染物。根據(jù)情況，有時(shí)會(huì)同期在拔牙窩內(nèi)植入骨粉，以預(yù)防拔牙后牙槽骨的自然吸收，這被稱(chēng)為位點(diǎn)保存術(shù)。拔牙后需要等待傷口初步愈合，軟組織通常在一到兩周內(nèi)閉合，但下方的骨組織完全改建成熟則需要更長(zhǎng)的時(shí)間。

三、骨愈合與植骨

骨愈合期是植牙過(guò)程中至關(guān)重要的等待階段。拔牙后，牙槽骨會(huì)經(jīng)歷一個(gè)自然的吸收與改建過(guò)程，通常需要三到六個(gè)月的愈合時(shí)間，骨量才能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。如果患者本身存在牙槽骨量不足的情況，如因長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致骨萎縮，或上頜竇底骨質(zhì)菲薄，則需要進(jìn)行植骨手術(shù)。植骨材料可以是自體骨、同種異體骨、異種骨或人工合成骨粉。植骨手術(shù)為植體的植入創(chuàng)造了足夠的三維空間和穩(wěn)定的骨基礎(chǔ)。植骨后同樣需要四到九個(gè)月不等的骨融合時(shí)間，待移植的骨材料與自體骨完全結(jié)合后，才能進(jìn)行植體植入手術(shù)。

四、植體植入與骨結(jié)合

植體植入手術(shù)是核心步驟。在局部麻醉下，醫(yī)生會(huì)在牙槽骨上預(yù)備一個(gè)與植體尺寸精確匹配的窩洞，然后將純鈦或鈦合金制成的種植體旋入其中。手術(shù)過(guò)程通常創(chuàng)傷較小。植入后，植體進(jìn)入關(guān)鍵的骨結(jié)合期。骨結(jié)合是指植體表面與周?chē)难啦酃前l(fā)生直接、牢固的骨性結(jié)合，期間無(wú)纖維組織介入。這個(gè)過(guò)程通常需要三到六個(gè)月，期間植體在骨內(nèi)處于安靜愈合狀態(tài)。為了促進(jìn)愈合，有時(shí)醫(yī)生會(huì)選擇在植入后安裝愈合基臺(tái)，讓牙齦成形；有時(shí)則選擇將植體完全埋入齦下，進(jìn)行埋入式愈合。

五、基臺(tái)安裝與牙冠修復(fù)

當(dāng)確認(rèn)植體已實(shí)現(xiàn)良好的骨結(jié)合后，便進(jìn)入修復(fù)階段。醫(yī)生會(huì)通過(guò)一個(gè)小切口暴露植體上端，安裝愈合基臺(tái)引導(dǎo)牙齦形態(tài)。約兩周后，牙齦愈合成型，取下愈合基臺(tái)，換上永久基臺(tái)?；_(tái)是連接植體與上部牙冠的橋梁。取模制作個(gè)性化的牙冠。牙冠通常由全瓷或烤瓷材料制成，在顏色、形態(tài)上與天然牙協(xié)調(diào)一致。制作好的牙冠通過(guò)粘接或螺絲固定的方式牢固安裝在基臺(tái)上。至此，完整的種植牙修復(fù)完成，患者恢復(fù)正常的咀嚼功能與美觀。

完成種植牙修復(fù)后，維護(hù)口腔健康至關(guān)重要。種植牙雖無(wú)蛀牙風(fēng)險(xiǎn)，但周?chē)难例l仍可能發(fā)炎，引發(fā)種植體周?chē)住１仨殘?jiān)持每日早晚使用軟毛牙刷清潔種植牙頸部及牙齦邊緣，并配合使用牙線、牙縫刷或沖牙器徹底清潔牙間隙。建議每半年到一年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)的口腔檢查和潔治，由醫(yī)生評(píng)估種植體及周?chē)M織的健康狀況。日常生活中應(yīng)避免用種植牙啃咬過(guò)硬的食物，如螃蟹殼、骨頭等，以防止修復(fù)體崩瓷或機(jī)械性損傷。同時(shí)，控制全身性疾病如糖尿病，并堅(jiān)決戒煙，這些都對(duì)維持種植牙的長(zhǎng)期穩(wěn)定有積極意義。