開放性骨折的傷員應(yīng)立即固定傷肢并加壓包扎止血，避免移動骨折端，同時盡快送往醫(yī)院。開放性骨折是指骨折端與外界相通，可能伴有皮膚破損、血管神經(jīng)損傷及感染風險，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
處理開放性骨折時，首要原則是保護傷口防止污染。用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，避免直接觸碰骨折端。不可自行復(fù)位或沖洗傷口，以免加重損傷或引入感染源。對活動性出血采用間接加壓法止血，即在傷口近心端用繃帶纏繞加壓，避免使用止血帶除非大動脈破裂且專業(yè)人員在場。固定傷肢可用夾板、硬紙板等材料超關(guān)節(jié)固定，減少搬運過程中的二次損傷。固定時需暴露肢體末端觀察血液循環(huán)，避免過緊導(dǎo)致缺血。轉(zhuǎn)運過程中保持傷員平臥，骨折部位下方墊軟物緩沖震動，優(yōu)先選擇救護車轉(zhuǎn)運以便途中持續(xù)監(jiān)護。
開放性骨折的院內(nèi)處理包括清創(chuàng)手術(shù)、骨折復(fù)位固定和抗感染治療。醫(yī)生會徹底清除壞死組織和異物，根據(jù)污染程度決定是否一期閉合傷口。骨折固定通常選用外固定架或內(nèi)固定器材，嚴重骨缺損可能需植骨。術(shù)后需靜脈使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染，破傷風免疫球蛋白注射預(yù)防破傷風?？祻?fù)期需定期換藥監(jiān)測傷口愈合情況，逐步進行肌肉等長收縮訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。
傷員及家屬需注意術(shù)后傷口護理，保持敷料干燥清潔，觀察有無紅腫滲液等感染跡象。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶和富含維生素C的西藍花獼猴桃促進組織修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進，初期避免患肢負重，6-8周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整鍛煉強度。心理上需正視康復(fù)周期較長的特點，避免焦慮情緒影響恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛或傷口異常分泌物需立即復(fù)診。