判斷胃病種類主要依靠臨床癥狀、胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、影像學(xué)檢查和病理活檢等方法。
一、臨床癥狀
不同胃病臨床表現(xiàn)存在差異。慢性胃炎常見上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。胃潰瘍疼痛多具有節(jié)律性，進(jìn)食后緩解但餐后幾小時又出現(xiàn)。胃癌早期可能無癥狀，進(jìn)展期可有持續(xù)腹痛、體重下降、黑便等。功能性消化不良表現(xiàn)為上腹不適但檢查無器質(zhì)性病變。胃食管反流病以燒心、反流為主要特征。
二、胃鏡檢查
胃鏡是確診胃病的主要手段。胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，區(qū)分胃炎、潰瘍或腫瘤。慢性胃炎可見黏膜充血水腫，胃潰瘍表現(xiàn)為黏膜缺損，胃癌可見不規(guī)則隆起或潰瘍。檢查中可同時取組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，這是判斷良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡還能檢測幽門螺桿菌感染情況。
三、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染與多種胃病相關(guān)。碳13或碳14呼氣試驗是無創(chuàng)檢測方法，結(jié)果陽性提示現(xiàn)癥感染。血清學(xué)檢測可反映既往感染，糞便抗原檢測適用于兒童。根除幽門螺桿菌對胃炎、胃潰瘍治療至關(guān)重要，也是胃癌的一級預(yù)防措施。
四、影像學(xué)檢查
上消化道鋇餐造影可觀察胃的形態(tài)和蠕動功能。CT檢查能評估胃壁厚度和周圍淋巴結(jié)情況，對胃癌分期有重要價值。超聲內(nèi)鏡可清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，有助于判斷腫瘤浸潤深度。這些檢查為胃病診斷提供補充信息。
五、病理活檢
胃鏡下取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是最終診斷依據(jù)。病理報告可明確炎癥程度、有無萎縮腸化、是否癌變等信息。根據(jù)組織學(xué)變化可分為慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎等類型。對可疑病變多次活檢可提高早期胃癌檢出率。
胃病診斷需要綜合多項檢查結(jié)果，建議出現(xiàn)胃部不適時及時就醫(yī)，由消化科醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性檢查。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。確診胃病后要遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，尤其是有萎縮性胃炎或胃癌家族史者更應(yīng)重視隨訪監(jiān)測。