肝癌術(shù)后一年復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療、放射治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、血管侵犯、術(shù)后未規(guī)范治療等因素有關(guān)。
手術(shù)切除適用于肝功能良好且復(fù)發(fā)灶局限的患者，可通過(guò)肝段切除或再次肝移植實(shí)現(xiàn)根治。局部消融治療包括射頻消融和微波消融，適合直徑小于3厘米的復(fù)發(fā)灶，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊可抑制腫瘤血管生成，需配合基因檢測(cè)選擇。免疫治療通過(guò)帕博利珠單抗注射液等藥物激活T細(xì)胞功能，對(duì)晚期復(fù)發(fā)患者效果顯著。放射治療采用立體定向放療技術(shù)精準(zhǔn)照射，能控制無(wú)法手術(shù)的復(fù)發(fā)灶進(jìn)展。
復(fù)發(fā)后需完善增強(qiáng)CT或PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，同時(shí)檢測(cè)甲胎蛋白和異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)志物。治療期間應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝臟影像學(xué)，監(jiān)測(cè)肝功能變化。若出現(xiàn)腹水、黃疸等肝功能失代償表現(xiàn)，需優(yōu)先保肝治療。合并門靜脈癌栓者可采用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合放療。多學(xué)科會(huì)診能制定個(gè)體化方案，提高生存質(zhì)量。
肝癌復(fù)發(fā)患者需嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等?？蛇m量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。術(shù)后康復(fù)期建議進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部撞擊。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重及尿量變化。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或腹痛加重時(shí)須立即就醫(yī)，長(zhǎng)期服用靶向藥物者需定期檢查血常規(guī)和心肌酶譜。