頭痛可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、腰椎穿刺等方式明確病因。頭痛可能與偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)感染、腦血管病變、顱內(nèi)占位性病變等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觀察患者的面色、精神狀態(tài)，測量血壓、體溫等生命體征，初步判斷頭痛的性質(zhì)。觸診可發(fā)現(xiàn)顱骨有無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于識別是否存在腦膜刺激征或局灶性神經(jīng)功能缺損。這類檢查無創(chuàng)且能快速獲取基本信息，適合作為頭痛的初步篩查手段。
2、實驗室檢查
血常規(guī)可排查感染或貧血，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于判斷炎癥程度。電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)低鈉血癥等代謝異常，肝功能異?？赡芴崾舅幬镄灶^痛。對于疑似顱內(nèi)感染的患者，需進行腦脊液檢查，通過白細胞計數(shù)和蛋白含量輔助診斷腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT能快速識別腦出血、大面積腦梗死等急癥，對顱骨骨折也有較高診斷價值。MRI對軟組織分辨率更高，可清晰顯示腦腫瘤、血管畸形等病變。腦血管造影適用于懷疑動脈瘤或血管炎的情況，能直觀呈現(xiàn)腦血管形態(tài)學(xué)改變。影像學(xué)檢查具有直觀性，但對設(shè)備和技術(shù)要求較高。
4、腦電圖檢查
通過記錄腦電波活動，有助于鑒別癲癇性頭痛或腦炎。典型偏頭痛發(fā)作期可能顯示局灶性慢波，腦電圖異常放電可證實癲癇診斷。這項檢查對功能性頭痛的鑒別有特殊價值，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，不能單獨作為診斷依據(jù)。
5、腰椎穿刺
通過測量腦脊液壓力和分析其成分，可確診蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等疾病。顱內(nèi)壓增高時可見腦脊液壓力升高，化膿性腦膜炎患者的腦脊液呈膿性改變。該檢查為有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應(yīng)證，術(shù)后需平臥防止低顱壓性頭痛。
頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。記錄頭痛日記有助于醫(yī)生判斷發(fā)作規(guī)律，包括發(fā)作時間、持續(xù)時間、疼痛程度和伴隨癥狀。飲食上注意避免含酪胺食物如奶酪、巧克力，限制咖啡因攝入。急性發(fā)作時可選擇安靜環(huán)境休息，冷敷前額可能緩解癥狀，但持續(xù)性或加重性頭痛須及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。