有散光一般可以做近視激光手術(shù)，但需滿足角膜厚度足夠、散光度數(shù)穩(wěn)定等條件。散光患者需通過術(shù)前檢查評(píng)估手術(shù)可行性，部分高度散光或角膜形態(tài)異常者可能需選擇其他術(shù)式。
近視激光手術(shù)通過改變角膜曲率矯正屈光不正，散光屬于屈光不正的一種。手術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖、眼壓、眼底等20余項(xiàng)檢查，確保角膜厚度超過480微米且形態(tài)規(guī)則。散光度數(shù)在600度以內(nèi)、近兩年變化不超過50度者，多數(shù)可通過準(zhǔn)分子激光或飛秒激光聯(lián)合矯正。術(shù)中醫(yī)生會(huì)根據(jù)角膜情況個(gè)性化設(shè)計(jì)切削方案，同時(shí)處理近視和散光問題。
存在圓錐角膜傾向、角膜過薄或散光度數(shù)超過1000度的患者，激光手術(shù)可能加劇視覺質(zhì)量異常。這類情況需考慮眼內(nèi)晶體植入術(shù)等替代方案，如EVO-ICL晶體植入可矯正1800度以內(nèi)散光。部分混合散光或角膜瘢痕者，術(shù)后可能出現(xiàn)殘余散光需配鏡補(bǔ)充矯正。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等預(yù)防感染，定期復(fù)查角膜愈合情況。三個(gè)月內(nèi)避免游泳、揉眼等行為，夜間駕駛需待視覺質(zhì)量穩(wěn)定。建議術(shù)前與醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)評(píng)估。