拉大便出血在醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為糞便中混有血液或便后滴血，血液顏色可能呈鮮紅色或暗紅色，與出血部位和速度有關(guān)?；颊呖赡馨橛懈亻T疼痛、里急后重或腹痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著在糞便表面或便后滴落，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)噴射狀出血?；颊叱０橛懈亻T墜脹感和異物感，肛門鏡檢查可明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚全層裂開形成的小潰瘍，多因便秘時(shí)干燥糞便撕裂肛管所致。出血量較少，呈鮮紅色，常見于手紙擦拭時(shí)染血，伴有排便時(shí)劇烈刀割樣疼痛。肛門視診可見前哨痔和裂口，指檢可能誘發(fā)劇烈疼痛。治療需保持大便通暢，遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛，高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)愈合，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除肛裂。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，糞便摩擦息肉表面可能導(dǎo)致出血。血液多與糞便混合，顏色根據(jù)出血部位可呈鮮紅或暗紅，患者通常無(wú)痛感，偶有腹部隱痛或排便習(xí)慣改變。腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)并切除息肉，病理檢查明確性質(zhì)。治療可根據(jù)息肉大小選擇腸鏡下電切術(shù)或手術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎癥，炎癥侵蝕血管導(dǎo)致出血。常表現(xiàn)為黏液膿血便，伴有持續(xù)腹瀉、腹痛和里急后重感。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍。治療可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥，重癥患者需住院治療。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是黏膜上皮惡性腫瘤，癌組織壞死破潰引起出血。血液多與糞便混合，呈暗紅色或果醬色，伴有排便習(xí)慣改變、腹部包塊或腸梗阻癥狀。腸鏡檢查及活檢可確診，影像學(xué)檢查評(píng)估分期。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。

便血患者應(yīng)注意保持肛周清潔，排便后使用溫水清洗，避免使用粗糙衛(wèi)生紙擦拭。飲食中增加富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物攝入，如西藍(lán)花、燕麥和火龍果，每日飲水不少于2000毫升。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐和用力排便，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肛門括約肌功能。出現(xiàn)便血癥狀應(yīng)及時(shí)前往消化內(nèi)科或肛腸科就診，完善腸鏡等檢查明確病因，避免自行用藥延誤病情。