子宮切除后仍有出血可能與手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合、陰道殘端炎癥、激素水平波動等因素有關(guān)。主要影響因素有術(shù)后創(chuàng)面滲血、陰道殘端肉芽組織增生、雌激素撤退性出血、術(shù)后感染、隱匿性病灶殘留等。建議及時就醫(yī)明確原因。

1、術(shù)后創(chuàng)面滲血

子宮切除術(shù)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)少量血性分泌物屬于正常現(xiàn)象。手術(shù)中子宮血管結(jié)扎后，盆腔創(chuàng)面會有少量組織液和血液滲出，通過陰道排出。此時需保持會陰清潔，避免劇烈運動，通常使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等預(yù)防感染，滲血多在10-14天內(nèi)逐漸停止。

2、陰道殘端肉芽增生

術(shù)后4-6周陰道殘端縫合處可能形成肉芽組織，表現(xiàn)為接觸性出血或褐色分泌物。這種情況需婦科檢查確認(rèn)，必要時用硝酸銀溶液局部燒灼或行電凝術(shù)治療。同時可配合使用保婦康栓促進創(chuàng)面愈合，避免性生活至完全康復(fù)。

3、激素撤退性出血

保留卵巢的患者可能因激素波動出現(xiàn)周期性少量出血。卵巢功能尚未完全調(diào)整時，子宮內(nèi)膜樣組織殘留或激素受體敏感可能導(dǎo)致類似月經(jīng)的出血。通常建議觀察2-3個月經(jīng)周期，必要時服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。

4、術(shù)后感染

細(xì)菌感染引起的陰道殘端炎癥可導(dǎo)致膿血性分泌物，多伴有異味、下腹墜痛。常見病原體包括大腸埃希菌、厭氧菌等，需通過分泌物培養(yǎng)確診。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如左氧氟沙星片聯(lián)合替硝唑片，配合高錳酸鉀坐浴。

5、隱匿病灶殘留

極少數(shù)情況下，宮頸或子宮內(nèi)膜異位病灶未徹底清除可能導(dǎo)致持續(xù)出血。這種情況需通過陰道超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查排查，必要時行腹腔鏡探查。若確診為子宮內(nèi)膜異位癥，可考慮注射醋酸亮丙瑞林微球控制病灶發(fā)展。

術(shù)后應(yīng)每日溫水清洗外陰，3個月內(nèi)避免提重物和盆浴。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量增加菠菜等富含鐵食物。出現(xiàn)鮮紅色出血超過月經(jīng)量、發(fā)熱或劇烈腹痛時需立即就診。定期復(fù)查陰道殘端愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)建議每3個月進行婦科檢查。