綠膿桿菌感染通常首選哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、美羅培南、環(huán)丙沙星、阿米卡星等藥物。具體用藥需根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度及藥敏試驗(yàn)結(jié)果綜合判斷。
1、哌拉西林他唑巴坦
哌拉西林他唑巴坦是β-內(nèi)酰胺類抗生素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑，對綠膿桿菌有較強(qiáng)抗菌活性。該藥適用于中重度醫(yī)院獲得性肺炎、復(fù)雜性尿路感染等。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
2、頭孢他啶
頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，能有效穿透綠膿桿菌細(xì)胞壁。常用于呼吸道感染、敗血癥及燒傷感染。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需增加劑量，腎功能不全者應(yīng)調(diào)整用量。常見副作用包括靜脈炎和凝血功能障礙。
3、美羅培南
美羅培南作為碳青霉烯類抗生素，對多重耐藥綠膿桿菌仍保持較高敏感性。適用于重癥感染如膿毒癥、腹腔感染。需警惕癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，用藥期間禁止飲酒。
4、環(huán)丙沙星
環(huán)丙沙星是氟喹諾酮類抗菌藥，通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用。適用于骨關(guān)節(jié)感染和慢性支氣管炎急性發(fā)作。18歲以下患者禁用，可能引起肌腱炎和QT間期延長。
5、阿米卡星
阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，常與其他藥物聯(lián)用治療耐藥菌感染。需監(jiān)測血藥濃度預(yù)防耳腎毒性，給藥后應(yīng)充分水化。不推薦用于單純性尿路感染。
綠膿桿菌感染患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持感染部位清潔干燥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持以提高免疫力。對于開放性傷口需定期消毒換藥，呼吸道感染患者可進(jìn)行體位引流。所有抗菌藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生，治療期間出現(xiàn)耳鳴、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。