缺血性心臟病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)及遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性心臟病最常見的原因，長期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，逐漸阻塞血管腔。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓形成，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物控制。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可因吸煙、寒冷刺激或精神緊張誘發(fā)，血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致短暫性心肌缺血。發(fā)作時(shí)伴隨劇烈胸痛，可舌下含服硝酸異山梨酯片緩解，長期需避免誘因并配合地爾硫卓緩釋膠囊治療。
3、血栓形成
動(dòng)脈粥樣斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成血栓，完全堵塞血管可引發(fā)心肌梗死。急性期需緊急溶栓治療，常用注射用重組鏈激酶或注射用尿激酶，后期需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗凝。
4、炎癥反應(yīng)
風(fēng)濕性心臟病、川崎病等炎癥性疾病可損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜，引發(fā)血管狹窄或閉塞。需針對原發(fā)病使用注射用青霉素鈉控制感染，嚴(yán)重者可能需冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
5、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可通過基因突變影響脂質(zhì)代謝，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。此類患者需早期篩查，嚴(yán)格使用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)脂，配合低膽固醇飲食管理。
缺血性心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳；嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間；定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐時(shí)須立即就醫(yī)。