腫瘤是否需要放化療需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者個(gè)體情況決定。主要有根治性治療、輔助治療、姑息治療、靶向治療替代、臨床試驗(yàn)評(píng)估五種情況。
1、根治性治療
部分早期實(shí)體瘤通過(guò)手術(shù)切除可達(dá)到根治效果，如Ⅰ期乳腺癌或甲狀腺癌。此時(shí)放化療可能無(wú)須作為主要治療手段。術(shù)后病理評(píng)估若存在高危因素，可能需輔助放療或化療降低復(fù)發(fā)概率。具體方案需結(jié)合腫瘤生物學(xué)特征制定。
2、輔助治療
中晚期腫瘤術(shù)后常需輔助放化療，如Ⅲ期結(jié)直腸癌術(shù)后FOLFOX方案化療。放療多用于局部控制，如乳腺癌保乳術(shù)后全乳照射。治療前需評(píng)估患者耐受性，骨髓功能及器官儲(chǔ)備情況直接影響方案選擇。
3、姑息治療
晚期腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移時(shí)，姑息性放療可緩解疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀?；焺t用于控制全身進(jìn)展，如紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期肺癌。需平衡治療效果與生活質(zhì)量，避免過(guò)度治療。
4、靶向治療替代
特定基因突變患者可能優(yōu)先選擇靶向治療，如EGFR突變肺癌使用奧希替尼。但靶向藥物耐藥后仍需考慮傳統(tǒng)放化療。治療前必須完成PD-L1檢測(cè)、NGS基因測(cè)序等分子病理檢查。
5、臨床試驗(yàn)評(píng)估
復(fù)發(fā)難治性腫瘤可考慮參與臨床試驗(yàn)，如CAR-T細(xì)胞治療血液腫瘤。部分新型療法可能免除傳統(tǒng)放化療，但需嚴(yán)格符合入組標(biāo)準(zhǔn)。治療方案應(yīng)經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論確定。
腫瘤患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋清、魚(yú)肉等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或太極拳，每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。治療結(jié)束后仍需按醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物。