兩歲孩子發(fā)燒39攝氏度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩和腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水。可重復(fù)進(jìn)行擦拭，每次持續(xù)10分鐘。同時(shí)減少衣物包裹，保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度。物理降溫適用于體溫未超過38.5攝氏度或服用退熱藥后輔助降溫。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致體液流失加快，家長(zhǎng)需每15-20分鐘給孩子喂5-10毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽溶液。可觀察尿量判斷補(bǔ)水是否充足，6小時(shí)內(nèi)應(yīng)有1次以上排尿。避免飲用含糖飲料或牛奶。若孩子拒絕飲水，可使用滴管或小勺緩慢喂食。脫水可能表現(xiàn)為囟門凹陷、口唇干燥、精神萎靡。

3、使用退熱藥物

體溫超過38.5攝氏度時(shí)需遵醫(yī)囑使用退熱藥，兩歲兒童推薦布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或?qū)σ阴０被铀▌?。給藥間隔不少于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若2小時(shí)后仍無下降趨勢(shì)需就醫(yī)。禁止交替使用不同退熱藥或擅自增加劑量。

4、觀察伴隨癥狀

家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型變化及是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、腹瀉等癥狀。警惕熱性驚厥發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)、雙眼上翻，通常持續(xù)1-3分鐘。若發(fā)熱超過72小時(shí)或體溫反復(fù)升至40攝氏度以上，可能提示肺炎、尿路感染、川崎病等嚴(yán)重疾病。

5、及時(shí)就醫(yī)

出現(xiàn)拒食嗜睡、呼吸急促、皮膚瘀斑、頸部強(qiáng)直等危險(xiǎn)體征時(shí)需立即就診。3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度必須急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢查，根據(jù)病因選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，或奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。

發(fā)熱期間保持孩子臥床休息，飲食選擇米粥、面條等易消化食物，避免高蛋白高脂肪攝入。每日測(cè)量體溫4-6次，記錄發(fā)熱日記包括用藥時(shí)間和體溫變化。退熱后仍須觀察2-3天，注意有無耳朵疼痛、咳嗽加重等并發(fā)癥。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗可預(yù)防部分感染性發(fā)熱。家中常備電子體溫計(jì)和兒童專用退熱藥，避免使用成人藥物。