膽囊炎可能引起右上腹疼痛、右肩背部放射痛、上腹部脹痛、劍突下隱痛及全腹彌漫性疼痛。膽囊炎通常由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素誘發(fā)，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
1、右上腹疼痛
膽囊炎最典型的疼痛位于右上腹肋緣下，即膽囊解剖投影區(qū)。疼痛多呈持續(xù)性鈍痛或絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重，可能向右側(cè)肩胛區(qū)放射。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，常需彎腰屈膝緩解。慢性膽囊炎疼痛程度較輕但反復(fù)發(fā)作，可能誤診為胃病。
2、右肩背部放射痛
膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)末梢時(shí)，會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射引起右肩胛區(qū)或右肩部牽涉痛。這種疼痛特點(diǎn)為深部酸痛，與體位變化無(wú)關(guān)，易被誤認(rèn)為肩周炎或肌肉勞損。若同時(shí)存在右上腹壓痛，需優(yōu)先考慮膽囊疾病。
3、上腹部脹痛
約三成患者表現(xiàn)為劍突與臍之間的上腹部彌漫性脹痛，因膽囊擴(kuò)張刺激腹腔神經(jīng)叢所致。疼痛常伴隨早飽、噯氣等消化不良癥狀，易與胃炎混淆。但膽囊炎疼痛多與進(jìn)食高脂餐相關(guān)，且腹部超聲可鑒別。
4、劍突下隱痛
部分慢性膽囊炎患者主訴劍突下方隱痛不適，可能因膽囊與胃解剖位置鄰近，炎癥刺激胃前壁所致。這種疼痛呈間歇性發(fā)作，服用抑酸藥效果不佳，需通過(guò)膽囊收縮試驗(yàn)或核素掃描明確診斷。
5、全腹彌漫性疼痛
當(dāng)膽囊化膿、壞疽或穿孔時(shí)，膽汁滲入腹腔可引起全腹劇烈疼痛伴肌緊張，提示病情危重需緊急手術(shù)。此類疼痛常始于右上腹后擴(kuò)散至全腹，伴隨高熱、休克等全身癥狀，腹部CT可見游離氣體或液體積聚。
膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，每日脂肪攝入控制在40克以下。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液，緩解期可少量多餐進(jìn)食蒸煮類食物。規(guī)律作息有助于膽汁排泄，肥胖者需逐步減重，但切忌快速減肥誘發(fā)膽結(jié)石移動(dòng)。若反復(fù)發(fā)作腹痛或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查評(píng)估膽囊功能。