孕晚期心跳加速可能與生理性因素、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期高血壓疾病、心律失常等原因有關(guān)。
1. 生理性因素
妊娠晚期血容量增加30%-50%，心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致代償性心率加快。孕婦靜息心率通常比孕前增加10-20次/分，活動后更明顯。這種情況無須特殊處理，建議采取左側(cè)臥位休息，避免突然體位改變，監(jiān)測胎動變化。
2. 貧血
妊娠期鐵需求量增加至1000mg，缺鐵性貧血可使血紅蛋白攜氧能力下降，機(jī)體通過加快心率代償供氧。常見面色蒼白、乏力等癥狀。可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
3. 甲狀腺功能亢進(jìn)
妊娠相關(guān)HCG激素可能刺激甲狀腺激素分泌過多，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重不增等。需檢測游離T3、T4及TSH水平，確診后可選用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，該藥胎盤透過率較低。
4. 妊娠期高血壓疾病
子癇前期患者可能出現(xiàn)反射性心率增快，伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀。需嚴(yán)密監(jiān)測血壓，必要時住院治療，可選用拉貝洛爾片等妊娠安全降壓藥物，重度患者需考慮終止妊娠。
5. 心律失常
妊娠期激素變化可能誘發(fā)竇性心動過速、室上性心動過速等，突發(fā)心悸伴頭暈需警惕?？赏ㄟ^心電圖確診，癥狀明顯者可短期使用普萘洛爾片等β受體阻滯劑，禁用胺碘酮等致畸藥物。
建議每日記錄靜息心率，避免咖啡因攝入，穿著寬松衣物。若心率持續(xù)＞100次/分或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就診。定期產(chǎn)檢時需進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能等篩查，妊娠32周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。