痔瘡手術(shù)后尿不盡可通過調(diào)整排尿姿勢(shì)、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿處理、心理疏導(dǎo)等方式改善。尿不盡可能與術(shù)后疼痛刺激、麻醉影響、尿道受壓、泌尿系統(tǒng)感染、心理緊張等因素有關(guān)。
1、調(diào)整排尿姿勢(shì)
術(shù)后因疼痛或肛周敷料壓迫，部分患者無法采用常規(guī)坐姿排尿?？蓢L試站立排尿或半蹲姿勢(shì)，男性患者可適當(dāng)抬高臀部減少尿道彎曲度。排尿時(shí)用溫?zé)崦磔p柔按壓下腹膀胱區(qū)，幫助放松盆底肌肉。避免用力屏氣，防止創(chuàng)面出血。
2、熱敷下腹部
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，每次15分鐘。熱刺激能緩解膀胱括約肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕術(shù)后水腫對(duì)尿道的壓迫。熱敷后可配合順時(shí)針按摩膀胱區(qū)，但需避開手術(shù)創(chuàng)口。若出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即停止。
3、遵醫(yī)囑使用藥物
對(duì)于明確存在泌尿系統(tǒng)感染的患者，醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。膀胱過度活動(dòng)者可短期使用琥珀酸索利那新片。疼痛導(dǎo)致的排尿困難可臨時(shí)服用雙氯芬酸鈉緩釋片，但須嚴(yán)格遵循劑量。所有藥物使用不超過3天無效需復(fù)診。
4、導(dǎo)尿處理
術(shù)后8小時(shí)仍未排尿或膀胱明顯膨隆時(shí)，需進(jìn)行一次性導(dǎo)尿。導(dǎo)尿能立即緩解尿潴留，預(yù)防膀胱過度擴(kuò)張損傷。導(dǎo)尿后記錄尿量性狀，導(dǎo)尿操作須由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。反復(fù)尿潴留患者可能需留置導(dǎo)尿管2-3天，期間每日消毒尿道口。
5、心理疏導(dǎo)
緊張情緒會(huì)加重盆底肌群痙攣，患者可通過腹式呼吸訓(xùn)練放松。家屬應(yīng)協(xié)助營造私密排尿環(huán)境，用流水聲誘導(dǎo)排尿反射。對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷存在恐懼者，醫(yī)生需解釋尿不盡多為暫時(shí)現(xiàn)象，通常2-3天隨水腫消退緩解。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)記錄每次排尿時(shí)間及尿量，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水?？蛇m量食用冬瓜、黃瓜等利尿食物，禁忌辛辣刺激飲食。如72小時(shí)后仍存在排尿困難、尿痛或發(fā)熱，需排除尿道損傷或嚴(yán)重感染，及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查。恢復(fù)期避免久坐久站，排便時(shí)使用坐浴盆減輕肛門壓力。