胃管操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，主要步驟包括體位準(zhǔn)備、測(cè)量長(zhǎng)度、潤(rùn)滑插入、確認(rèn)位置、固定導(dǎo)管。操作時(shí)需注意防止誤吸、黏膜損傷、導(dǎo)管移位等風(fēng)險(xiǎn)。
胃管操作前需評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)與配合度，昏迷患者需采取側(cè)臥位防止誤吸。測(cè)量鼻尖至耳垂再至劍突的距離作為插入長(zhǎng)度，成人通常為45-55厘米。使用液狀石蠟潤(rùn)滑導(dǎo)管前端，沿鼻腔緩慢插入至標(biāo)記處，通過回抽胃液或聽診氣過水聲確認(rèn)導(dǎo)管位置。固定時(shí)采用工字形膠布避免壓迫鼻翼，每日檢查外露刻度并記錄。操作中可能出現(xiàn)鼻黏膜出血，需選擇較通暢的鼻腔輕柔旋轉(zhuǎn)推進(jìn)。導(dǎo)管留置期間需每4小時(shí)沖洗一次防止堵塞，觀察引流液顏色判斷有無消化道出血。長(zhǎng)期留置者應(yīng)定期更換導(dǎo)管，硅膠材質(zhì)可保留30天，聚氯乙烯材質(zhì)不超過7天。灌注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)保持38-40℃溫度，灌注后30分鐘內(nèi)保持半臥位。拔管前需夾閉導(dǎo)管防止殘留液體反流，快速拔出后清潔鼻腔分泌物。
胃管護(hù)理需保持鼻腔清潔干燥，每日用生理鹽水清潔鼻孔周圍皮膚。