胃管使用需注意無菌操作、插入深度確認(rèn)、固定防脫管、定期沖洗及觀察并發(fā)癥。主要有無菌技術(shù)、深度測量、固定方法、沖洗頻率、并發(fā)癥監(jiān)測等關(guān)鍵點(diǎn)。
1、無菌技術(shù)
操作前需嚴(yán)格洗手戴無菌手套，胃管及連接器具須經(jīng)高壓滅菌。鼻腔用碘伏消毒，避免污染管腔。一次性胃管禁止重復(fù)使用，防止交叉感染。
2、深度測量
成人一般插入45-55厘米，兒童按耳垂至劍突距離加10厘米計(jì)算。需聽診氣過水聲確認(rèn)位置，必要時X線定位。插入過深可能刺激胃竇，過淺導(dǎo)致反流。
3、固定方法
鼻翼處用抗過敏膠布交叉固定，面頰部采用高舉平臺法。長期置管者需每日更換固定位置，避免皮膚壓傷。躁動患者可加用彈力網(wǎng)狀繃帶加固。
4、沖洗頻率
每4小時用20毫升溫開水脈沖式?jīng)_洗，給藥前后需雙倍沖洗量。持續(xù)喂養(yǎng)時每8小時沖洗一次，避免營養(yǎng)液沉積堵塞管腔。
5、并發(fā)癥監(jiān)測
觀察鼻腔黏膜出血、食管黏膜損傷等機(jī)械性損傷，監(jiān)測誤吸、腹瀉等喂養(yǎng)并發(fā)癥。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即拔管并影像學(xué)檢查。
胃管使用期間應(yīng)保持半臥位防止反流，每日口腔護(hù)理3次避免感染。記錄胃液性狀與引流量，喂養(yǎng)時控制速度在50-100毫升/小時。定期評估置管必要性，盡早過渡至經(jīng)口飲食。出現(xiàn)管腔堵塞可用碳酸氫鈉溶液浸泡處理，勿用銳器通管。長期置管者每月更換新管，選擇硅膠材質(zhì)減少刺激。