長期便秘可能引起痔瘡、肛裂、腸梗阻、結(jié)腸黑變病、腸息肉等疾病。便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動、腸道功能紊亂、藥物副作用、精神壓力等因素引起，需通過調(diào)整生活方式、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善。
1、痔瘡
長期便秘時排便用力可能導(dǎo)致肛門靜脈叢充血擴(kuò)張，形成痔瘡。痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，常表現(xiàn)為排便時出血、肛門疼痛或脫出。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，或接受硬化劑注射、膠圈套扎等治療。
2、肛裂
干硬糞便通過肛門時可能撕裂肛管皮膚形成肛裂，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴血。急性肛裂可通過高錳酸鉀坐浴、外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性肛裂可能需手術(shù)切除裂口。患者需保持肛門清潔，避免辛辣刺激食物。
3、腸梗阻
嚴(yán)重便秘時糞便在腸道內(nèi)堆積可能引發(fā)機(jī)械性腸梗阻，出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。需通過腹部X線或CT確診，輕度梗阻可禁食、胃腸減壓，完全性梗阻需手術(shù)解除梗阻。長期臥床老人和術(shù)后患者更易發(fā)生，應(yīng)早期干預(yù)便秘。
4、結(jié)腸黑變病
長期濫用刺激性瀉藥可能導(dǎo)致結(jié)腸黏膜色素沉著，形成結(jié)腸黑變病。該病通常無癥狀，但可能增加息肉風(fēng)險。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療關(guān)鍵在于停用蒽醌類瀉藥，改用乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥，并逐步恢復(fù)腸道自主排便功能。
5、腸息肉
慢性便秘造成的腸道慢性炎癥可能刺激息肉生長，尤其腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險。多數(shù)息肉無癥狀，部分可引起便血或腸套疊。發(fā)現(xiàn)息肉需內(nèi)鏡下切除并病理檢查，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。高纖維飲食、補(bǔ)充益生菌有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。
預(yù)防便秘相關(guān)并發(fā)癥需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25克以上膳食纖維，適量食用火龍果、西梅等促排便食物，保證每日1500毫升飲水。避免久坐不動，建議每天進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩。若便秘持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、便血等癥狀，應(yīng)及時消化內(nèi)科就診，必要時完善腸鏡或排便造影檢查。慎用番瀉葉、蘆薈等刺激性瀉藥，短期通便可選擇開塞露，長期調(diào)理推薦聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。