心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷或代謝異常等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀?？赏ㄟ^心包穿刺、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、感染因素
病毒性心包炎或結(jié)核性心包炎是常見感染原因?？滤_奇病毒、?？刹《镜瓤蓪?dǎo)致心包膜炎癥反應(yīng)，滲出液體積聚。結(jié)核分枝桿菌感染可能伴隨低熱、盜汗，心包液呈草黃色。治療需針對(duì)病原體使用阿昔洛韋片、利福平膠囊等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需心包引流。
2、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包時(shí)，腫瘤細(xì)胞刺激漿膜層產(chǎn)生滲出液。積液常為血性，進(jìn)展迅速，可能伴有心包填塞癥狀。診斷需結(jié)合PET-CT，治療包括心包開窗術(shù)、順鉑注射液等化療藥物局部灌注。
3、免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)自身抗體攻擊心包組織，導(dǎo)致炎性滲出。患者多有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)，積液檢查可見抗核抗體陽(yáng)性。需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
4、創(chuàng)傷或醫(yī)源性
心臟手術(shù)、射頻消融等操作可能損傷心包血管，血液或淋巴液滲入心包腔。胸部鈍挫傷也可導(dǎo)致心包積血。少量積液可觀察，大量時(shí)需緊急心包穿刺引流，必要時(shí)縫合破損血管。
5、代謝異常
尿毒癥、甲狀腺功能減退等疾病改變血管通透性，使液體滲出至心包腔。尿毒癥患者多伴肌酐升高，甲減者常有黏液性水腫。需通過血液透析、左甲狀腺素鈉片糾正原發(fā)代謝紊亂。
心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重液體潴留。保持半臥位休息可減輕呼吸困難，監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如步行。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估積液量變化，出現(xiàn)心悸加重、暈厥等心包填塞征兆時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需預(yù)防感染，注意口腔及飲食衛(wèi)生。