腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、尿路狹窄等原因引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是腎積水最常見(jiàn)的原因，需通過(guò)輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺等方式解除梗阻。輸尿管結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù)，腫瘤壓迫需切除病灶。解除梗阻后腎盂壓力下降，可避免腎功能進(jìn)一步受損。

2、控制感染

合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。嚴(yán)重感染可能引發(fā)膿毒血癥，需靜脈用藥并監(jiān)測(cè)腎功能。感染控制前避免進(jìn)行侵入性操作。

3、保護(hù)腎功能

限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日飲水量控制在2000毫升左右。避免使用腎毒性藥物，定期檢測(cè)血肌酐和尿素氮。雙側(cè)腎積水或孤立腎患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

4、手術(shù)治療

重度腎積水或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)，包括輸尿管成形術(shù)、腎盂成形術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周。

5、定期復(fù)查

治療后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)腎積水變化。殘余腎功能評(píng)估需行腎動(dòng)態(tài)顯像。復(fù)發(fā)高?；颊咝栝L(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

腎積水患者日常應(yīng)保持適度水分?jǐn)z入，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高嘌呤食物。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)檢查和腎功能評(píng)估，不可自行停藥或更改治療方案。