嚴(yán)重腎積水需根據(jù)病因采取手術(shù)治療為主、藥物輔助的綜合方案，常見處理方式有輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、腎盂成形術(shù)等，并配合抗生素預(yù)防感染。
輸尿管支架置入術(shù)適用于輸尿管梗阻導(dǎo)致的腎積水，通過內(nèi)鏡將支架管置入輸尿管恢復(fù)尿流。術(shù)后需定期復(fù)查支架通暢性，避免移位或堵塞。經(jīng)皮腎造瘺術(shù)用于急性梗阻或感染危象，在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂引流尿液，可快速緩解腎盂壓力。腎盂成形術(shù)針對先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，通過切除狹窄段重建排尿通道，術(shù)后需監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。藥物輔助治療中，頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素用于預(yù)防或控制尿路感染，碳酸氫鈉片可堿化尿液緩解結(jié)石相關(guān)梗阻。合并高血壓時需使用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎功能。
術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲及腎功能指標(biāo)。飲食應(yīng)低鹽低脂，限制高嘌呤食物攝入，合并結(jié)石者需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或尿量減少時需立即就醫(yī)，長期隨訪中需監(jiān)測血壓及尿常規(guī)變化，必要時進(jìn)行放射性核素腎圖評估分腎功能。