土蟺是中藥地龍的俗稱，其常見副作用包括胃腸不適與過敏反應，禁忌人群主要涉及孕婦、過敏體質及出血傾向者。地龍具有活血通絡功效，使用時需嚴格遵循中醫(yī)辨證原則。
部分人群服用土蟺后可能出現(xiàn)惡心腹部隱痛等胃腸反應，多與藥材炮制工藝或個體消化功能敏感有關。新鮮地龍體內含蚯蚓溶血素等成分，若未經規(guī)范炮制可能刺激胃腸黏膜。建議飯后服用以減輕不適，配合陳皮生姜等理氣藥材可緩解癥狀。
體質敏感者接觸土蟺可能誘發(fā)皮膚紅疹呼吸困難等過敏表現(xiàn)，與異體蛋白過敏反應相關。臨床曾報道接觸地龍粉末引發(fā)支氣管痙攣的案例，此類人群應禁用。初次使用者建議從小劑量開始，觀察有無瘙癢胸悶等前驅癥狀。
土蟺的活血作用可能影響凝血功能，手術前后患者或正服用抗凝藥物者需慎用。地龍?zhí)崛∥镏械睦w維蛋白溶解酶成分會延長凝血時間，與華法林阿司匹林氯吡格雷等藥物存在相互作用風險。
孕婦全程禁用土蟺，其破血逐瘀功效可能刺激子宮收縮。哺乳期婦女及嬰幼兒因臟腑嬌嫩，亦不宜使用。陰虛血虛者長期服用可能加重口干眩暈等癥狀，需配伍養(yǎng)血滋陰藥材。
土蟺作為動物類藥材，貯藏不當易滋生微生物。需注意陰涼干燥保存，發(fā)霉變質品應立即丟棄。建議在中醫(yī)師指導下使用，避免與寒涼瀉下藥材同用，服用期間出現(xiàn)便血皮下瘀斑等出血體征需及時停藥就醫(yī)。