新生兒發(fā)燒可能由環(huán)境因素、感染因素、代謝異常、脫水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善，發(fā)燒可能是生理性反應(yīng)或病理性表現(xiàn)，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、環(huán)境因素
包裹過厚、室溫過高可能導(dǎo)致新生兒體溫升高。新生兒汗腺發(fā)育不成熟，散熱能力差，若穿衣過多或處于高溫環(huán)境，易出現(xiàn)暫時(shí)性體溫上升。此時(shí)松開包被、降低環(huán)境溫度后，體溫多可自行恢復(fù)正常。家長需注意保持室溫在24-26℃，避免直吹空調(diào)或風(fēng)扇。
2、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是新生兒發(fā)燒的常見病理原因。新生兒免疫系統(tǒng)功能低下，易發(fā)生敗血癥、肺炎、尿路感染等，多伴隨喂養(yǎng)困難、精神反應(yīng)差等癥狀。感染可能來源于產(chǎn)道、臍部或皮膚破損，需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確。醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等藥物治療。
3、代謝異常
先天性甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等代謝性疾病可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。這類疾病常伴有體重增長緩慢、皮膚色素沉著等特異性表現(xiàn)，需通過新生兒篩查或?qū)ｍ?xiàng)檢查確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑片、氫化可的松注射液等藥物控制原發(fā)病。
4、脫水
喂養(yǎng)不足或腹瀉可能導(dǎo)致新生兒脫水熱。表現(xiàn)為皮膚干燥、前囟凹陷、尿量減少伴體溫升高，但無感染征象。輕度脫水可通過增加母乳或配方奶喂養(yǎng)糾正，中重度脫水需遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽散或靜脈補(bǔ)液治療。家長需每日記錄尿布更換次數(shù)評估攝入量。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常
顱內(nèi)出血、腦膜炎等中樞系統(tǒng)病變可能引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。此類情況多伴有尖叫、抽搐、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需通過頭顱超聲或腦脊液檢查確診。治療需針對原發(fā)病使用甘露醇注射液、注射用青霉素鈉等藥物，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。
新生兒出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)家長應(yīng)立即測量腋溫，若超過37.5℃或伴有其他異常表現(xiàn)，須及時(shí)就醫(yī)。禁止自行使用退熱藥物，避免酒精擦浴等物理降溫方式。就醫(yī)前可適當(dāng)減少衣物，保持環(huán)境通風(fēng)，記錄喂養(yǎng)、排便及體溫變化情況供醫(yī)生參考。母乳喂養(yǎng)者母親需注意飲食清淡，保證充足液體攝入。