阿司匹林腸溶片的禁忌主要包括對阿司匹林過敏、活動性消化道潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠晚期及出血性疾病患者禁用。
1、過敏禁忌
對阿司匹林或其他水楊酸鹽過敏者禁用阿司匹林腸溶片。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫甚至過敏性休克。既往有哮喘、鼻息肉或慢性蕁麻疹病史者更易發(fā)生過敏反應(yīng)，用藥前需詳細(xì)詢問過敏史。
2、消化道禁忌
活動性消化道潰瘍患者禁用阿司匹林腸溶片。阿司匹林會抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜保護(hù)作用，可能誘發(fā)或加重潰瘍出血。有消化道出血史、胃炎或食管靜脈曲張者也需謹(jǐn)慎使用。
3、肝腎禁忌
嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用阿司匹林腸溶片。肝功能衰竭時藥物代謝能力下降，腎功能不全時藥物排泄受阻，易導(dǎo)致水楊酸蓄積中毒，表現(xiàn)為耳鳴、意識模糊等癥狀。輕度肝腎功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
4、妊娠禁忌
妊娠晚期女性禁用阿司匹林腸溶片。阿司匹林可能延長妊娠時間、增加產(chǎn)程出血風(fēng)險，并可能通過胎盤影響胎兒循環(huán)系統(tǒng)。妊娠早期和中期需嚴(yán)格評估獲益風(fēng)險比后謹(jǐn)慎使用。
5、出血禁忌
出血性疾病患者禁用阿司匹林腸溶片。阿司匹林通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗凝作用，可能加重血友病、血小板減少性紫癜等出血性疾病的癥狀。近期接受重大手術(shù)或有顱內(nèi)出血風(fēng)險者也需避免使用。
使用阿司匹林腸溶片期間應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激性食物，定期監(jiān)測糞便顏色以排查消化道出血。服藥后出現(xiàn)嘔血、黑便、皮膚瘀斑等出血癥狀或持續(xù)性頭痛、耳鳴等水楊酸中毒表現(xiàn)時，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。老年人、合并使用抗凝藥物者需加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，長期服藥者建議每3-6個月復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)。