孕36周胎動減弱可能由胎兒睡眠周期、胎盤功能減退、臍帶繞頸、羊水過少或妊娠期高血壓等因素引起，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評估胎兒狀況。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)有規(guī)律的睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動減少屬正?，F(xiàn)象。建議孕婦選擇餐后1小時或睡前等胎兒活躍時段計數(shù)胎動，若2小時內(nèi)胎動少于6次需就醫(yī)。

2、胎盤功能減退

妊娠晚期胎盤可能出現(xiàn)鈣化或供血不足，導(dǎo)致胎兒缺氧性胎動減少。常伴隨胎兒生長受限、孕婦血壓升高等癥狀，可通過胎盤血流超聲檢測評估，必要時需提前終止妊娠。

3、臍帶繞頸

約20%-30%胎兒會發(fā)生臍帶繞頸，纏繞過緊時可能限制胎兒活動。超聲檢查可明確繞頸周數(shù)，若出現(xiàn)胎心率異?；蜃儺悳p速，需住院觀察并行剖宮產(chǎn)術(shù)。

4、羊水過少

羊水指數(shù)小于5厘米時，胎兒活動空間受限導(dǎo)致胎動減弱?？赡芘c胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)，可通過補(bǔ)液治療或羊膜腔灌注改善，嚴(yán)重者需提前分娩。

5、妊娠期高血壓

孕婦血壓超過140/90mmHg時，可能引發(fā)胎盤灌注不足。典型癥狀包括頭痛、視物模糊伴胎動減少，需使用拉貝洛爾片控制血壓，必要時靜脈注射硫酸鎂預(yù)防子癇。

孕婦應(yīng)每日固定3個時段進(jìn)行胎動計數(shù)，每次1小時，正常值為每小時3-5次。避免長時間仰臥位，建議左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟等，控制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胎動驟減或消失時，應(yīng)立即就診產(chǎn)科急診，通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分評估胎兒安危，必要時行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。妊娠晚期建議每周產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。