早期乳腺癌患者是否可以不化療需根據(jù)病情決定。若腫瘤體積較小、未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且激素受體陽(yáng)性，可能無(wú)須化療；若存在高危因素如腫瘤分級(jí)高或HER2陽(yáng)性，通常需要化療。
腫瘤分期是決定化療的關(guān)鍵因素。一期乳腺癌患者若符合低危標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)內(nèi)分泌治療或靶向治療替代化療。這類患者腫瘤直徑通常不超過(guò)2厘米，激素受體表達(dá)陽(yáng)性，Ki-67增殖指數(shù)較低。治療方案需結(jié)合21基因檢測(cè)等分子分型結(jié)果，當(dāng)復(fù)發(fā)評(píng)分低于25分時(shí)可考慮豁免化療。術(shù)后需定期進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，五年生存率可達(dá)95%以上。
存在淋巴血管浸潤(rùn)或三陰性乳腺癌等高風(fēng)險(xiǎn)特征時(shí)，化療具有不可替代的作用。HER2陽(yáng)性患者即使處于早期階段，也需接受含曲妥珠單抗的輔助化療方案。年輕患者或伴有BRCA基因突變者，化療能顯著降低局部復(fù)發(fā)概率。對(duì)于組織學(xué)分級(jí)為3級(jí)或腋窩淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的患者，含蒽環(huán)類藥物的化療方案可提高無(wú)病生存期。
建議早期乳腺癌患者在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合病理報(bào)告和基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。保持規(guī)律復(fù)查的同時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于提升治療效果。