腸梗阻反復(fù)發(fā)作可能與腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、克羅恩病等因素有關(guān)。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因并針對性治療。
1、腸粘連
腸粘連是腸梗阻反復(fù)發(fā)作的常見原因,多由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導(dǎo)致。腸管與腹壁或其他臟器異常黏連,可能引起腸管扭曲或狹窄。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴惡心嘔吐,腹部X線可見氣液平面。治療需禁食胃腸減壓,必要時行腸粘連松解術(shù),可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑或乳果糖口服溶液緩解癥狀。
2、腸道腫瘤
結(jié)腸癌、小腸腫瘤等占位性病變可能逐漸阻塞腸腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)大便習(xí)慣改變、血便及消瘦,CT檢查可見腸壁增厚或腫塊。需通過手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后可配合化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片或雷替曲塞注射液進行輔助治療。
3、腸扭轉(zhuǎn)
乙狀結(jié)腸或小腸腸袢沿系膜長軸旋轉(zhuǎn)形成絞窄性梗阻,常見于老年人或先天性腸系膜過長者。突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹為特征,CT顯示漩渦征。需急診手術(shù)復(fù)位,壞死腸段需切除吻合,術(shù)后可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
4、腸套疊
嬰幼兒多見近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔,成人常繼發(fā)于腸道息肉或腫瘤。典型表現(xiàn)為果醬樣大便和腹部包塊,超聲可見靶環(huán)征??諝夤嗄c可復(fù)位早期病例,失敗者需手術(shù)處理,可配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、克羅恩病
這種慢性炎癥性腸病可導(dǎo)致腸壁纖維化狹窄?;颊唛L期存在腹瀉、營養(yǎng)不良,腸鏡見節(jié)段性鋪路石樣改變。需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗控制炎癥,嚴(yán)重狹窄需行腸段切除術(shù),術(shù)后補充維生素B12片預(yù)防貧血。
腸梗阻患者日常需保持飲食清淡,避免暴飲暴食及高纖維食物,術(shù)后早期應(yīng)循序漸進恢復(fù)飲食。注意觀察腹痛腹脹癥狀,定期復(fù)查腹部CT或腸鏡。存在基礎(chǔ)腸道疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)嘔吐、停止排便等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)進行腹部按摩及散步有助于促進腸蠕動,但急性發(fā)作期需絕對臥床休息。