腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過受阻的一種急腹癥，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。腸梗阻可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻三類，通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫或腸麻痹等因素引起。
1、機械性腸梗阻
機械性腸梗阻是最常見的類型，主要由腸道物理性阻塞導(dǎo)致。腸粘連多發(fā)生于腹部手術(shù)后，腸道與腹壁或其他器官異常黏連形成束帶。腸扭轉(zhuǎn)常見于乙狀結(jié)腸或小腸，因腸管沿系膜軸旋轉(zhuǎn)造成閉袢性梗阻。腸套疊多見于嬰幼兒，近端腸管嵌入遠(yuǎn)端腸腔。腫瘤壓迫多見于結(jié)腸癌患者，腫瘤生長阻塞腸腔。這類患者需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻，如腸粘連松解術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。
2、動力性腸梗阻
動力性腸梗阻又稱麻痹性腸梗阻，因腸道蠕動功能喪失所致。常見于腹部手術(shù)后、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂或藥物副作用。患者表現(xiàn)為全腹均勻膨隆，腸鳴音減弱消失。治療需糾正原發(fā)病因，使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動，配合甘油灌腸劑刺激排便。嚴(yán)重者需留置鼻胃管持續(xù)減壓。
3、血運性腸梗阻
血運性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致，屬于危重癥。腸系膜上動脈栓塞多見于房顫患者，突發(fā)劇烈腹痛伴便血。腸系膜靜脈血栓形成與高凝狀態(tài)相關(guān)，腹痛呈漸進(jìn)性加重。這類患者需緊急血管造影確診，使用尿激酶注射液溶栓，必要時行腸切除吻合術(shù)挽救生命。
4、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括陣發(fā)性絞痛、腹脹進(jìn)行性加重、頻繁嘔吐。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早，吐出胃內(nèi)容物。低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，可吐出糞樣物。完全性梗阻停止排便排氣，不完全性梗阻可有少量排便。查體可見腸型、蠕動波，聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失。腹部X線顯示腸管擴張和氣液平面。
5、診斷治療
診斷需結(jié)合病史、體檢和影像學(xué)檢查。腹部CT能明確梗阻部位和病因。治療原則包括禁食胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染和使用頭孢曲松鈉注射液。單純性梗阻可保守治療，絞窄性梗阻需緊急手術(shù)。術(shù)后早期活動預(yù)防粘連，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后盡早下床活動。飲食宜清淡易消化，避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用瀉藥。術(shù)后患者可定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測腸道恢復(fù)情況。高危人群需控制基礎(chǔ)疾病，如房顫患者規(guī)范抗凝治療。