孕期促甲狀腺激素低可能與妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能，明確診斷后遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥

妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥是孕期促甲狀腺激素低的常見(jiàn)原因，可能與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激甲狀腺有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)怕熱、手抖、易怒等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查和甲狀腺超聲確診，醫(yī)生可能建議使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

2、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥

亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為促甲狀腺激素低于正常范圍但甲狀腺激素水平正常，可能與甲狀腺自主分泌功能異常有關(guān)。多數(shù)孕婦無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)輕微心悸或乏力。通常需定期復(fù)查甲狀腺功能，若進(jìn)展為臨床甲亢則需藥物治療，常用藥物包括丙硫氧嘧啶片。

3、一過(guò)性妊娠劇吐甲狀腺毒癥

嚴(yán)重孕吐可能導(dǎo)致一過(guò)性妊娠劇吐甲狀腺毒癥，與人絨毛膜促性腺激素過(guò)度刺激甲狀腺有關(guān)。孕婦除促甲狀腺激素低外，還伴有劇烈嘔吐、脫水等癥狀。治療以糾正脫水及電解質(zhì)紊亂為主，必要時(shí)可短期使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片緩解癥狀。

4、甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎在孕期可能表現(xiàn)為促甲狀腺激素降低，與甲狀腺組織破壞釋放過(guò)多激素有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)頸部不適或甲狀腺腫大。需通過(guò)甲狀腺抗體檢測(cè)確診，急性期通常無(wú)須特殊治療，若出現(xiàn)明顯甲亢癥狀可短期使用抗甲狀腺藥物。

5、檢測(cè)誤差或生理性變化

孕早期促甲狀腺激素可能存在生理性降低，與hCG對(duì)甲狀腺的刺激作用有關(guān)。若孕婦無(wú)甲亢癥狀且游離甲狀腺激素正常，可能屬于妊娠適應(yīng)性改變。建議2-4周后復(fù)查甲狀腺功能，避免過(guò)度治療。日常需保證碘營(yíng)養(yǎng)均衡，每日攝入碘鹽不超過(guò)6克。

孕期發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素低時(shí)，應(yīng)避免攝入海帶、紫菜等高碘食物，減少濃茶咖啡攝入以防加重心悸癥狀。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，每周監(jiān)測(cè)體重變化，若出現(xiàn)明顯消瘦或胎動(dòng)異常需立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁用放射性碘治療。建議所有孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，尤其是有甲狀腺疾病家族史或既往病史者更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。