小肝癌術后是否需要介入治療需根據(jù)腫瘤分期、病理特征及患者個體情況綜合判斷。主要影響因素有腫瘤直徑、血管侵犯、術后病理分化程度、肝功能儲備及甲胎蛋白水平。
腫瘤直徑小于3厘米且無微血管侵犯的早期小肝癌，術后復發(fā)風險較低，通常無須常規(guī)介入治療。這類患者術后以定期隨訪為主，建議每3個月復查肝臟超聲、甲胎蛋白及增強CT/MRI，監(jiān)測復發(fā)跡象。若術后病理顯示中高分化且切緣陰性，5年生存率可達70%以上。
存在高危復發(fā)因素時需考慮輔助介入治療。腫瘤直徑超過3厘米、合并微血管侵犯或衛(wèi)星灶、低分化肝癌患者，術后1-2個月內行預防性肝動脈化療栓塞可降低復發(fā)概率。對于術前甲胎蛋白持續(xù)升高或術后2個月內未降至正常者，介入治療能清除潛在微轉移灶。多發(fā)性肝癌或合并肝硬化患者，介入治療可延緩殘余肝組織腫瘤進展。
術后患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、蛋清等，控制每日食鹽量低于5克以減輕腹水風險?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染或腹脹加重時需立即復查肝功能及腹部超聲。建議每6個月進行胃鏡檢查篩查食管胃底靜脈曲張，肝硬化患者需終身隨訪。