孕晚期羊水少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、母體脫水等因素有關(guān)。羊水過少通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、宮高腹圍增長緩慢、超聲檢查羊水指數(shù)低于5厘米。

1、胎盤功能減退

胎盤功能減退是孕晚期羊水減少的常見原因。隨著妊娠進(jìn)展，胎盤逐漸老化，輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，導(dǎo)致胎兒尿液生成減少。這種情況多發(fā)生在超過40周的過期妊娠，或合并妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥時(shí)。超聲檢查可見胎盤鈣化灶增多，需通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒安危，必要時(shí)需提前終止妊娠。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒腎臟發(fā)育不全、輸尿管梗阻等泌尿系統(tǒng)異常會(huì)導(dǎo)致尿液生成或排泄障礙。這類情況多在孕中期超聲篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)性羊水過少，可能伴隨胎兒膀胱不充盈、腎臟形態(tài)異常。確診需進(jìn)行詳細(xì)超聲檢查及羊水穿刺染色體分析，嚴(yán)重者需新生兒科團(tuán)隊(duì)提前介入。

3、妊娠期高血壓疾病

子癇前期等妊娠期高血壓疾病會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致胎盤灌注不足。母體血壓升高會(huì)減少子宮胎盤血流量，繼而影響胎兒血液循環(huán)和尿液生成。這類孕婦往往伴有血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)使用鹽酸拉貝洛爾片等降壓藥物控制病情。

4、胎膜早破

未足月胎膜早破會(huì)導(dǎo)致羊水持續(xù)性外漏。高位破水時(shí)漏出速度較慢，容易被忽視，但通過pH試紙檢測(cè)陰道分泌物或超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水量可確診。破膜超過24小時(shí)需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，若合并感染需立即終止妊娠。

5、母體脫水

孕婦飲水不足、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉會(huì)導(dǎo)致血容量不足，使胎盤供血減少。這種情況引起的羊水減少多為暫時(shí)性，通過增加飲水量、靜脈補(bǔ)液等措施可快速改善。建議每日飲水不少于2000毫升，避免長時(shí)間高溫環(huán)境活動(dòng)，出現(xiàn)頻繁嘔吐時(shí)可口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水減少時(shí)，建議增加左側(cè)臥位休息時(shí)間以改善胎盤血流，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適量增加湯水類食物攝入，如鯽魚豆腐湯、椰子水等，但合并妊娠期高血壓者需控制鹽分。每周需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查羊水指數(shù)，若出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少、陰道流液或腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等藥物改善微循環(huán)時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。