肩胛骨位于胸廓后外側(cè),是連接上肢與軀干的重要骨骼,具體位置在第二肋至第七肋之間,脊柱兩側(cè),呈倒三角形。
一、體表定位
肩胛骨在體表可以清晰觸摸到。其內(nèi)側(cè)緣靠近脊柱,與脊柱平行,距離脊柱中線約5至7厘米。上角平對第二肋,下角平對第七肋或第七肋間隙,是背部重要的骨性標(biāo)志。當(dāng)手臂活動時,可以感覺到肩胛骨在胸廓后壁的滑動。
二、與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系
肩胛骨通過肌肉和韌帶與鎖骨、肱骨以及胸廓相連。其關(guān)節(jié)盂與肱骨頭構(gòu)成肩關(guān)節(jié),是人體活動度最大的關(guān)節(jié)。肩胛骨前方緊貼肋骨,之間有肩胛下肌等結(jié)構(gòu),共同維持肩部的穩(wěn)定與活動。
三、主要體表標(biāo)志
肩胛骨有幾個突出的體表標(biāo)志便于識別。肩胛岡是一條橫向的骨嵴,向外延伸為肩峰,是肩部的最高點。內(nèi)側(cè)緣在瘦削體型者背部呈明顯隆起。下角在手臂下垂時易于觸及,是測量背部的重要參考點。
四、功能分區(qū)
肩胛骨可分為幾個功能區(qū)域。上緣有肩胛切跡,其外側(cè)有喙突,是多個肌肉和韌帶的附著點。外側(cè)角有關(guān)節(jié)盂,與肱骨形成關(guān)節(jié)。背面被肩胛岡分為上方的岡上窩和下方的岡下窩,是岡上肌和岡下肌的起始處。
五、臨床意義
了解肩胛骨位置對識別相關(guān)病癥有重要意義。其內(nèi)側(cè)緣疼痛可能與菱形肌勞損有關(guān),外側(cè)疼痛常涉及肩袖損傷。肩胛骨位置異常,如翼狀肩胛,提示前鋸肌或胸長神經(jīng)可能存在問題,影響上肢推舉功能。
日常生活中,應(yīng)注意保持正確姿勢,避免長期伏案導(dǎo)致的圓肩駝背,這會使肩胛骨前傾、外翻,影響其正?;瑒榆壽E。進行上肢力量訓(xùn)練或提拉重物前,應(yīng)充分熱身肩胛骨周圍的穩(wěn)定肌群,如斜方肌中下束、菱形肌和前鋸肌,以增強肩胛骨的動態(tài)穩(wěn)定性,預(yù)防損傷。若出現(xiàn)肩胛區(qū)域持續(xù)疼痛、活動受限或聽到彈響,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。