腦梗塞導(dǎo)致左側(cè)偏癱可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等方式改善。左側(cè)偏癱通常由腦梗塞后運動神經(jīng)通路受損引起，表現(xiàn)為左側(cè)肢體無力、活動障礙等癥狀。
1、藥物治療
腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，恢復(fù)期可使用胞磷膽堿鈉片促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，或服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。藥物治療需結(jié)合患者凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)調(diào)整方案，避免自行增減藥量。
2、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止肌肉萎縮，逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等。針對手功能可進(jìn)行抓握練習(xí)，使用分指板矯正手指痙攣。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月，由專業(yè)康復(fù)師制定個性化方案。
3、物理治療
經(jīng)顱磁刺激可通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，改善運動功能障礙。功能性電刺激能誘發(fā)癱瘓肌肉收縮，防止廢用性肌萎縮。物理治療需每周進(jìn)行3-5次，配合康復(fù)訓(xùn)練可提升效果。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取百會、風(fēng)池等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法松解患側(cè)肌肉痙攣。中藥可使用補陽還五湯加減促進(jìn)氣血運行，或配合艾灸溫通經(jīng)脈。中醫(yī)治療需持續(xù)2-3個月，與西醫(yī)康復(fù)手段協(xié)同應(yīng)用。
5、手術(shù)治療
對于大面積腦梗塞合并腦水腫，可行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。頸動脈狹窄超過70%時，可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)預(yù)防再梗塞。手術(shù)治療后仍需配合藥物和康復(fù)治療，以最大限度恢復(fù)功能。
腦梗塞后偏癱患者需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。家屬應(yīng)協(xié)助患者每日進(jìn)行床邊訓(xùn)練，注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。建議定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估恢復(fù)情況，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案?？祻?fù)過程中需保持耐心，多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可在6-12個月內(nèi)獲得不同程度功能改善。