女性心梗的前兆主要有胸部壓迫感、氣短、異常疲勞、上腹不適及肩背疼痛。這些癥狀可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、情緒應(yīng)激、激素變化等因素引發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)排查。
1、胸部壓迫感
女性心梗早期常出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)15分鐘，疼痛可能放射至下頜或左臂。這與冠狀動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)，部分患者可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。若含服硝酸甘油片后無(wú)緩解，需立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測(cè)。
2、氣短
靜息狀態(tài)下突發(fā)呼吸困難是女性心梗的典型前兆，尤其在無(wú)肺部疾病史的人群中更需警惕。心肌供血不足會(huì)導(dǎo)致左心功能下降，引發(fā)肺淤血。患者可能在輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)明顯氣促，夜間平臥時(shí)加重，需與支氣管哮喘鑒別。
3、異常疲勞
持續(xù)數(shù)日的莫名乏力可能是心梗的隱匿信號(hào)，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。心肌缺氧時(shí)代謝產(chǎn)物堆積會(huì)引發(fā)全身倦怠感，這種疲勞往往不受休息緩解，可能伴隨食欲減退。建議合并高血壓或糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀時(shí)盡快完成冠狀動(dòng)脈CT檢查。
4、上腹不適
約30%女性心?；颊咭詣ν幌伦仆椿蛎洕M感為首發(fā)表現(xiàn)，易被誤診為胃炎。膈肌神經(jīng)與心臟神經(jīng)的傳導(dǎo)交叉會(huì)導(dǎo)致?tīng)可嫱?，可能伴隨嘔吐但無(wú)腹瀉。出現(xiàn)無(wú)法解釋的上腹痛且伴血壓波動(dòng)時(shí)，應(yīng)考慮急查肌鈣蛋白水平。
5、肩背疼痛
左側(cè)肩胛區(qū)放射性鈍痛是女性特有的心梗前兆，疼痛可能向腋下傳導(dǎo)。這種癥狀源于心臟感覺(jué)神經(jīng)與體表神經(jīng)的節(jié)段重疊，在情緒激動(dòng)時(shí)加重。若疼痛呈進(jìn)行性發(fā)展且與體位無(wú)關(guān)，需優(yōu)先排除急性冠脈綜合征。
女性心梗前兆常不典型，建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并嚼服阿司匹林腸溶片300毫克。日常需控制血壓血糖，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免高鹽高脂飲食。絕經(jīng)期女性可定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)，有家族史者應(yīng)每?jī)赡晖瓿晒跔顒?dòng)脈CTA篩查。突發(fā)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘時(shí)須呼叫急救，避免自行駕車(chē)就醫(yī)。