兒童白天體溫正常夜間發(fā)熱可能與生理性體溫波動(dòng)、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、生理性體溫波動(dòng)
兒童基礎(chǔ)體溫較成人略高，晝夜溫差可達(dá)0.5-1℃。夜間副交感神經(jīng)興奮可能使體溫調(diào)節(jié)中樞敏感度下降，出現(xiàn)暫時(shí)性低熱。這種情況無(wú)須特殊處理，保持室溫22-24℃，穿著純棉透氣睡衣即可。若伴隨精神萎靡或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天需警惕病理性發(fā)熱。
2、上呼吸道感染
病毒性感冒是兒童夜間發(fā)熱的常見(jiàn)原因，鼻病毒、腺病毒等感染后可出現(xiàn)鼻塞、咽痛癥狀，平臥時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激可能加重發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合生理性海水鼻腔噴霧保持呼吸道通暢。家長(zhǎng)需注意觀察有無(wú)呼吸急促等肺炎征兆。
3、肺炎
細(xì)菌性肺炎患兒可能出現(xiàn)午后至夜間體溫升高的典型表現(xiàn)，與病原體代謝產(chǎn)物積累有關(guān)。肺炎鏈球菌感染多伴隨咳嗽加重、胸痛等癥狀。確診需進(jìn)行胸部X線檢查，治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
4、尿路感染
嬰幼兒尿路感染常表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱，夜間排尿減少時(shí)細(xì)菌繁殖可能使癥狀顯著。大腸埃希菌感染占多數(shù)，可伴隨排尿哭鬧、尿液渾濁。需通過(guò)尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診，治療常用頭孢地尼分散片或呋喃妥因腸溶片，同時(shí)保證每日飲水量。
5、川崎病
該病好發(fā)于5歲以下兒童，特征性表現(xiàn)為持續(xù)5天以上高熱伴草莓舌、淋巴結(jié)腫大。夜間體溫可達(dá)39℃以上，可能與免疫系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)。確診需結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查，靜脈注射用免疫球蛋白是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童夜間發(fā)熱時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)熱規(guī)律和伴隨癥狀，避免過(guò)度包裹影響散熱。體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑，用藥間隔不少于6小時(shí)。保持居室空氣流通，每日飲水量按50ml/kg計(jì)算，選擇米粥、蘋(píng)果泥等易消化食物。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)抽搐、皮疹等警示癥狀，須立即急診處理?；謴?fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，促進(jìn)免疫功能恢復(fù)。