抑郁癥最嚴重的狀態(tài)可能表現(xiàn)為自殺傾向、木僵狀態(tài)或精神病性癥狀，通常由遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、重大創(chuàng)傷等因素誘發(fā)，需立即就醫(yī)干預。
抑郁癥發(fā)展到終末期可能出現(xiàn)極端自傷或自殺行為，患者常伴有強烈的無價值感與絕望情緒，可能出現(xiàn)詳細的自殺計劃或嘗試。部分患者會進入木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為長時間保持固定姿勢、拒絕進食飲水、對外界刺激無反應。少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，如聽到指責性幻聽或堅信自己罪孽深重。這些癥狀往往伴隨嚴重的生理紊亂，包括持續(xù)失眠、體重驟降、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。
在極少數(shù)情況下，抑郁癥可能進展為惡性綜合征，出現(xiàn)高熱、肌強直、意識障礙等危及生命的癥狀。某些特殊類型如雙相抑郁發(fā)作期，患者可能在抑郁基礎(chǔ)上突然轉(zhuǎn)為躁狂狀態(tài)，出現(xiàn)沖動性自殺行為。妊娠期或產(chǎn)后抑郁癥患者可能出現(xiàn)傷害嬰兒的強迫觀念，老年抑郁患者可能因軀體癥狀突出而掩蓋情緒問題。
對于重度抑郁癥患者，家屬需確保環(huán)境安全，移除銳器、藥物等危險物品，24小時陪伴監(jiān)護，記錄癥狀變化并及時陪同就醫(yī)。日常應保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入，在醫(yī)生指導下進行光照療法、正念訓練等輔助治療。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復診評估，不可自行調(diào)整抗抑郁藥劑量。若發(fā)現(xiàn)患者有自傷自殺言論或行為，應立即送往精神?？漆t(yī)院急診。