狂犬病可通過典型癥狀、暴露史和實驗室檢測綜合判斷?？袢∈怯煽袢〔《靖腥疽鸬募毙詡魅静。饕ㄟ^被患病動物咬傷或抓傷傳播，典型癥狀包括恐水、怕風、咽喉肌痙攣、進行性癱瘓等。

1、典型癥狀

狂犬病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等非特異性癥狀，容易被忽視。隨著病情進展，典型癥狀逐漸顯現(xiàn)，如恐水、怕風、咽喉肌痙攣等?？炙憩F(xiàn)為患者看到水或聽到水聲時出現(xiàn)咽喉肌痙攣，導(dǎo)致吞咽困難。怕風表現(xiàn)為對微風或氣流異常敏感。部分患者還會出現(xiàn)異常興奮、攻擊性行為等精神癥狀。晚期患者可能出現(xiàn)進行性癱瘓、昏迷，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

2、暴露史

判斷是否感染狂犬病需詳細詢問暴露史。近期被犬、貓、蝙蝠等動物咬傷或抓傷，特別是傷口未及時規(guī)范處理，或動物出現(xiàn)異常行為后死亡，感染風險較高。暴露后未及時接種狂犬病疫苗或免疫球蛋白者，發(fā)病風險顯著增加。暴露部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)越近，潛伏期越短，如頭面部咬傷潛伏期可能僅數(shù)天。

3、實驗室檢測

實驗室檢測是確診狂犬病的重要手段。可通過直接免疫熒光法檢測患者唾液、腦脊液或皮膚活檢標本中的病毒抗原。逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)可檢測病毒核酸。腦組織病理檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體具有確診價值。血清學檢測可發(fā)現(xiàn)特異性抗體。這些檢測需在專業(yè)實驗室進行，采樣和運輸需符合生物安全要求。

4、鑒別診斷

狂犬病需與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。破傷風也可出現(xiàn)肌肉痙攣，但無恐水怕風表現(xiàn)。病毒性腦炎可能出現(xiàn)類似精神癥狀，但無明確動物暴露史。癔癥可能模仿狂犬病癥狀，但無進行性癱瘓等客觀體征。藥物中毒也可能導(dǎo)致異常行為，但有明確用藥史。詳細詢問病史和全面檢查有助于鑒別。

5、預(yù)防措施

預(yù)防狂犬病最有效方法是暴露前或暴露后免疫。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種狂犬疫苗。被動物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。根據(jù)暴露分級及時接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。避免接觸野生動物，不捕捉、飼養(yǎng)野生動物。發(fā)現(xiàn)動物異常行為應(yīng)及時報告相關(guān)部門。

懷疑感染狂犬病應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估處理?？袢∫坏┌l(fā)病幾乎100%死亡，但暴露后規(guī)范處置可有效預(yù)防發(fā)病。日常生活中應(yīng)避免接觸不明動物，教育兒童不逗弄陌生動物。飼養(yǎng)寵物者應(yīng)定期為寵物接種疫苗，外出時使用牽引繩。接觸蝙蝠等高危動物后即使無明顯傷口也應(yīng)就醫(yī)評估。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)生暴露史，以便及時診斷。