孕婦尿常規(guī)檢查出現(xiàn)酮體兩個加號，通常意味著尿酮體陽性，提示體內(nèi)可能存在脂肪過度分解供能的情況，常見于妊娠劇吐導(dǎo)致的能量攝入不足或妊娠期糖尿病血糖控制不佳。
尿酮體是脂肪分解代謝的中間產(chǎn)物。在正常妊娠中，孕婦由于激素水平變化和胎兒能量需求，身體對葡萄糖的利用增加，有時在空腹?fàn)顟B(tài)下也可能出現(xiàn)微量酮體。但當(dāng)檢查結(jié)果為兩個加號時，表明酮體量已明顯超出正常生理范圍。這種情況最常見的原因是能量攝入嚴重不足，例如孕婦因嚴重的妊娠劇吐無法正常進食，身體為維持基本生命活動，被迫大量分解脂肪供能，從而產(chǎn)生過量酮體。酮體在血液中積累過多會導(dǎo)致酮癥，進而可能引發(fā)酸中毒，對孕婦和胎兒健康構(gòu)成威脅。
另一個重要原因是糖代謝異常。如果孕婦患有妊娠期糖尿病且血糖控制不理想，身體無法有效利用葡萄糖，同樣會轉(zhuǎn)向分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體。一些急性的應(yīng)激狀態(tài)，如感染、發(fā)熱或過度勞累，也可能暫時性地導(dǎo)致酮體升高。持續(xù)的尿酮體陽性不僅反映孕婦自身能量代謝失衡，還可能影響胎兒發(fā)育，因為酮體可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。
發(fā)現(xiàn)尿酮體兩個加號后，孕婦無須過度恐慌，但必須予以重視并及時干預(yù)。首要任務(wù)是明確原因。如果因劇烈嘔吐無法進食，需要立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會通過靜脈輸注葡萄糖和電解質(zhì)溶液來快速補充能量、糾正脫水，并開具維生素B6片等藥物幫助緩解嘔吐癥狀。同時，應(yīng)嘗試攝入少量、易消化的碳水化合物，如蘇打餅干、米湯等。若與妊娠期糖尿病相關(guān)，則需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食，采用少食多餐、均衡營養(yǎng)的膳食方案，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液等藥物嚴格控制血糖。孕婦應(yīng)增加休息，避免過度勞累，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和血糖，監(jiān)測酮體變化直至恢復(fù)正常。