有毛刺的肺部結(jié)節(jié)不一定是肺癌晚期表現(xiàn)，需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、生長(zhǎng)速度及病理檢查綜合判斷。肺部毛刺征可能由早期肺癌、炎性假瘤、結(jié)核球等多種原因引起。
肺部結(jié)節(jié)出現(xiàn)毛刺征象時(shí)，早期肺癌確實(shí)可能出現(xiàn)這一特征。毛刺的形成與腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為從結(jié)節(jié)邊緣向外放射的細(xì)短線條影。在臨床分期中，毛刺征更常見(jiàn)于IA-IIB期非小細(xì)胞肺癌，此時(shí)腫瘤直徑通常小于5厘米且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。通過(guò)低劑量CT篩查發(fā)現(xiàn)的毛刺狀磨玻璃結(jié)節(jié)，有較大概率屬于原位腺癌或微浸潤(rùn)腺癌等早期階段。
但毛刺征并非肺癌特有表現(xiàn)，陳舊性肺結(jié)核病灶愈合過(guò)程中形成的纖維條索、肺部真菌感染后的肉芽腫病變、塵肺患者的矽結(jié)節(jié)等良性病變同樣可能呈現(xiàn)毛刺樣改變。部分炎性假瘤在吸收過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)類似惡性腫瘤的毛刺征象。臨床診斷需結(jié)合動(dòng)態(tài)隨訪觀察，若結(jié)節(jié)在3-6個(gè)月內(nèi)體積倍增或出現(xiàn)分葉、胸膜凹陷等惡性征象，則需考慮肺癌可能。
發(fā)現(xiàn)肺部毛刺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期進(jìn)行薄層CT復(fù)查，初次發(fā)現(xiàn)建議間隔3個(gè)月隨訪觀察變化。日常生活中需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居室通風(fēng)減少油煙刺激。適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入，避免過(guò)度焦慮但需重視規(guī)范隨訪。若結(jié)節(jié)伴隨持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀，應(yīng)及時(shí)至胸外科或呼吸科就診，必要時(shí)可通過(guò)CT引導(dǎo)下穿刺或胸腔鏡活檢明確性質(zhì)。