足底腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。足底腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
減少足部活動(dòng)，避免長時(shí)間行走或站立，必要時(shí)使用足弓支撐墊或矯形鞋減輕足底筋膜張力。急性期可短期臥床休息，配合足部抬高促進(jìn)血液循環(huán)。日常避免穿硬底鞋或高跟鞋，選擇寬松透氣的運(yùn)動(dòng)鞋有助于緩解癥狀。
2、物理治療
采用超聲波治療促進(jìn)局部炎癥吸收，每次治療10-15分鐘。冷敷可緩解急性期腫痛，每日3-4次，每次15分鐘。恢復(fù)期可進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練，如用毛巾牽拉腳趾或臺(tái)階邊緣拉伸，每天重復(fù)進(jìn)行。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成，或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
4、局部封閉治療
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液，每年不超過3-4次。注射后需保持注射部位清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用，可能影響血糖控制。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效且病程超過6個(gè)月者，可考慮足底筋膜部分切斷術(shù)或腱鞘松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-3周，逐步進(jìn)行足踝功能鍛煉。開放性手術(shù)可能存在傷口感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常建議控制體重減輕足部負(fù)荷，睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。避免赤腳行走于硬質(zhì)地面，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。若出現(xiàn)持續(xù)加重的足跟刺痛、晨起第一步疼痛顯著等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案?；謴?fù)期可進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力。