耳膜被捅破一般是指鼓膜穿孔，可能出現(xiàn)聽力下降、耳痛、耳鳴、耳道流血、眩暈等癥狀。鼓膜穿孔可能與外傷、感染、氣壓傷等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、聽力下降
鼓膜穿孔后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降，表現(xiàn)為聽聲音模糊或音量降低。穿孔面積較小時(shí)可能僅對(duì)低頻聲音敏感度下降，大面積穿孔可能導(dǎo)致明顯聽力障礙。這種情況需通過耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽評(píng)估損傷程度，醫(yī)生可能建議避免耳道進(jìn)水并使用抗生素滴耳液預(yù)防感染。
2、耳痛
穿孔瞬間可能出現(xiàn)尖銳刺痛，隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，可能伴隨耳內(nèi)壓迫感。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，耳道可見紅腫。此時(shí)需避免自行掏耳，可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液等藥物控制感染。
3、耳鳴
部分患者會(huì)聽到蟬鳴樣或嗡嗡聲，可能與內(nèi)耳淋巴液振動(dòng)異常有關(guān)。耳鳴可能在安靜環(huán)境加重，多數(shù)隨穿孔愈合逐漸減輕。若持續(xù)超過兩周需排查是否合并感音神經(jīng)性耳聾，醫(yī)生可能推薦甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。
4、耳道流血
外傷性穿孔常見少量鮮紅色出血，通?？勺孕型Ｖ?。若出血量多或持續(xù)滲血需警惕顳骨骨折，需立即就醫(yī)。清理血痂時(shí)應(yīng)避免使用棉簽深入耳道，醫(yī)生可能采用明膠海綿填塞止血，并開具云南白藥膠囊促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
5、眩暈
當(dāng)穿孔累及卵圓窗或損傷內(nèi)耳前庭器時(shí)，可能出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感伴惡心嘔吐。這種情況提示存在迷路瘺管等嚴(yán)重并發(fā)癥，需絕對(duì)臥床休息避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可能采用地塞米松注射液控制內(nèi)耳水腫，并建議進(jìn)行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練。
鼓膜穿孔后應(yīng)保持耳道干燥，洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)，防止氣壓變化加重?fù)p傷。飲食需清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)黏膜修復(fù)。多數(shù)外傷性小穿孔可在2-4周自愈，若久未愈合需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。日常注意避免用尖銳物掏耳，兒童需家長(zhǎng)監(jiān)督防止異物入耳。