一期糖尿病腎病的治愈率與病情控制程度密切相關(guān)，早期規(guī)范干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
糖尿病腎病一期屬于腎臟病變的早期階段，此時腎小球?yàn)V過率正?；蜉p度升高，僅出現(xiàn)微量白蛋白尿。通過嚴(yán)格血糖控制、血壓管理及生活方式調(diào)整，部分患者的腎臟損害可逆。研究顯示，糖化血紅蛋白控制在7%以下、血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，約半數(shù)患者尿白蛋白排泄率可恢復(fù)正常。早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物，能有效減輕腎小球內(nèi)高壓，延緩病情進(jìn)展。
若未及時干預(yù)，微量白蛋白尿可能進(jìn)展至大量蛋白尿，腎小球?yàn)V過率逐漸下降。合并高血壓、高脂血癥或持續(xù)高血糖狀態(tài)的患者逆轉(zhuǎn)概率降低。吸煙、肥胖等危險因素會加速腎功能惡化。部分患者雖經(jīng)規(guī)范治療，仍可能因遺傳易感性或胰島素抵抗持續(xù)存在而發(fā)展為臨床蛋白尿期。
建議定期監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值和腎功能，每3-6個月復(fù)查一次。日常需限制鈉鹽攝入至每日5克以下，選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免豆制品過量。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或血壓波動時及時就醫(yī)。